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為什么賁門癌比胃癌嚴重

腫瘤科編輯
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關鍵詞：#胃癌#賁門

賁門癌比胃癌嚴重的主要原因是其位置特殊，容易擴散且治療難度大。賁門位于食道和胃的交界處，癌細胞的侵襲性和轉移風險更高，導致預后較差。早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療是改善預后的關鍵。

1、位置特殊性

賁門連接食道和胃，是食物通過的必經(jīng)之地。由于其解剖結構復雜，手術切除難度較大，且容易發(fā)生局部浸潤和遠處轉移。賁門癌的早期癥狀不明顯，常被忽視，導致發(fā)現(xiàn)時已進入中晚期。

2、侵襲性和轉移風險

賁門癌的癌細胞具有更強的侵襲性，容易通過淋巴系統(tǒng)和血液擴散到其他器官，如肝臟、肺部和骨骼。與胃癌相比，賁門癌的轉移率更高，且復發(fā)率也較高。

3、治療難度

賁門癌的治療通常需要多學科協(xié)作。手術治療包括賁門切除術、全胃切除術和淋巴結清掃術，但手術風險和并發(fā)癥較多。放療和化療常用于輔助治療，但效果因人而異。靶向治療和免疫治療為部分患者提供了新的希望，但適用范圍有限。

4、預后差異

由于賁門癌的侵襲性和治療難度，其預后通常比胃癌差。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療是改善預后的關鍵?；颊咝瓒ㄆ谶M行胃鏡檢查和影像學檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移。

賁門癌的嚴重性不容忽視，其治療和預后受多種因素影響?；颊邞e極配合醫(yī)生制定個性化的治療方案，同時注重生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、均衡飲食和適度運動，以提高治療效果和生活質(zhì)量。定期隨訪和早期干預是改善預后的重要措施。
胃癌 賁門

專家觀點

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    • 賁門癌是怎么引起的?
    回答：賁門癌是怎么引起的？ 1賁門癌或者整體胃癌的病因比較復雜，胃粘膜每21天左右要更新一次，胃粘膜或者是賁門粘膜的更新和凋亡是受著抑癌基因或促癌基因的調(diào)控，與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關系； 2長期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食，或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥，變異增生直至癌變； 3慢性萎縮性胃炎會作為癌前病變，胃潰瘍手術后的病人術后10到15年的胃癌，者賁門癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門癌是怎么引起的?
    回答：賁門癌是怎么引起的？ 1賁門癌或者整體胃癌的病因比較復雜，胃粘膜每21天左右要更新一次，胃粘膜或者是賁門粘膜的更新和凋亡是受著抑癌基因或促癌基因的調(diào)控，與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關系； 2長期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食，或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥，變異增生直至癌變； 3慢性萎縮性胃炎會作為癌前病變，胃潰瘍手術后的病人術后10到15年的胃癌，者賁門癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門癌術后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術，手術后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無法進行二次手術的時候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復發(fā)以后，手術的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    賁門癌術后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術，手術后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無法進行二次手術的時候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復發(fā)以后，手術的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    賁門癌早期能治好嗎
    回答：早期的賁門癌是指一期和二期的賁門癌，一期的賁門癌是指腫瘤侵犯粘膜或者粘膜下層，二期的賁門癌就是說侵犯基層，周圍沒有淋巴結的轉移，所以叫早期。一期賁門癌十年的生存率可以達到50%到60%，五年的生存率可以達到90%，二期的賁門癌五年生存率可以達到40%到50%，十年的生存率達到30%左右，早期的賁門癌是沒有癥狀的，通常就是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，或者說這個腫瘤血管破潰的時候，出現(xiàn)嘔血或者黑便的時候進而發(fā)現(xiàn)的，所以我們要注意體檢，尤其是高危人群，早期的賁門癌治療效果相對還是比較好的，有部分病人是可以達到治愈的。
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    賁門癌患者的飲食禁忌
    回答：賁門癌患者的飲食禁忌？ 1賁門癌本身是消化道腫瘤，又處于胃的上口，患病以后盡量不要給予熱燙飲食，辛辣飲食，不要暴飲暴食，太冷太熱的飲食都不適宜，一些刺激性食物也不適合； 2盡量給一些溫軟易消化的食物，從預防疾病的角度來講暴飲暴食，饕餮似飲食，熱燙飲食，高鹽飲食，長期吃一些煙熏燎烤的臘肉，腌制食品。
    賁門癌患者的飲食禁忌
    回答：賁門癌患者的飲食禁忌？ 1賁門癌本身是消化道腫瘤，又處于胃的上口，患病以后盡量不要給予熱燙飲食，辛辣飲食，不要暴飲暴食，太冷太熱的飲食都不適宜，一些刺激性食物也不適合； 2盡量給一些溫軟易消化的食物，從預防疾病的角度來講暴飲暴食，饕餮似飲食，熱燙飲食，高鹽飲食，長期吃一些煙熏燎烤的臘肉，腌制食品。
    賁門癌的危害有哪些？
    回答：賁門癌的危害？ 1早中晚期各種癥狀的不同，從早期的營養(yǎng)不良到中晚期或者統(tǒng)稱進展期胃癌造成的營養(yǎng)不良，貧血，嘔血，便血，轉移到肺肝腎骨腹腔胸腔等； 2咳嗽咯痰，呼吸困難，黃疸，腹水，上消化道出血等一系列癥狀，嚴重影響病人的生存質(zhì)量； 3癌癥患者對家屬人群帶來了很大的心理沖擊，賁門癌或者胃癌帶來的危害可以說是包括患者個體、家庭、近親屬。
    賁門癌的危害有哪些？
    回答：賁門癌的危害？ 1早中晚期各種癥狀的不同，從早期的營養(yǎng)不良到中晚期或者統(tǒng)稱進展期胃癌造成的營養(yǎng)不良，貧血，嘔血，便血，轉移到肺肝腎骨腹腔胸腔等； 2咳嗽咯痰，呼吸困難，黃疸，腹水，上消化道出血等一系列癥狀，嚴重影響病人的生存質(zhì)量； 3癌癥患者對家屬人群帶來了很大的心理沖擊，賁門癌或者胃癌帶來的危害可以說是包括患者個體、家庭、近親屬。
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩的適應人群
    回答：適應人群是很廣泛的，只要明確診斷賁門失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療，只要患者沒有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥，都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法，擴張肉毒素注射肉素注射和pOEM，就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開，相對來說選擇的是對于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射，它的優(yōu)點在于痛苦，方法簡便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術。它畢竟是一個手術再擴張，內(nèi)鏡下擴張術其實它的風險也是比較大的，因為要達到這個治療的作用，就必須要把食管下段的括約肌通過擴張，將括約肌撕裂，這樣才能達到治療效果。
    賁門癌手術治療的方式有哪些
    回答：賁門癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術方式一般還是經(jīng)胸來做比較多一些，現(xiàn)在也有人開腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復腔鏡粘合做賁門的根治，這是正在一種探索階段，應該說目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側第七，或者第八肋間這個切口，打開膈肌做賁門癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長度，保證切除的徹底性。
    賁門癌手術治療的方式有哪些
    回答：賁門癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術方式一般還是經(jīng)胸來做比較多一些，現(xiàn)在也有人開腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復腔鏡粘合做賁門的根治，這是正在一種探索階段，應該說目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側第七，或者第八肋間這個切口，打開膈肌做賁門癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長度，保證切除的徹底性。
    賁門失弛緩癥藥物治療效果差時可選擇什么治療方法？
    回答：賁門失弛緩癥可以通過藥物治療，比如說藥物的擴張松弛平滑肌，但是效果有時不夠理想，這個時候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術，經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術，通過食管黏膜建立隧道口，進入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開，解決賁門失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴張術、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術，也就是pOEM手術。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術效果要差一些。再有就是手術治療，以前內(nèi)鏡技術沒有可廣泛開展，那么采取外科手術稱之為heller手術，也就是進入胸腔進行手術，把主要肌肉層切開，達到松弛賁門改善癥狀治療。
    賁門癌的早期癥狀有哪些
    回答：賁門癌的早期癥狀？ 1賁門癌初起時體積小，不易造成梗阻，如果出現(xiàn)飽脹，消化不良或胃口部隱痛，癥狀無特異性； 2出現(xiàn)吞咽困難或者出現(xiàn)哽咽感，吞咽時胸骨后疼痛； 3消化道出血，嘔血或者嘔吐咖啡色的胃內(nèi)容物或者是黑便，柏油便，有些出血嚴重時甚至會出現(xiàn)虛脫或者休克，一般是表現(xiàn)為重度貧血，易誤診為消化道潰瘍。
    賁門癌的早期癥狀有哪些
    回答：賁門癌的早期癥狀？ 1賁門癌初起時體積小，不易造成梗阻，如果出現(xiàn)飽脹，消化不良或胃口部隱痛，癥狀無特異性； 2出現(xiàn)吞咽困難或者出現(xiàn)哽咽感，吞咽時胸骨后疼痛； 3消化道出血，嘔血或者嘔吐咖啡色的胃內(nèi)容物或者是黑便，柏油便，有些出血嚴重時甚至會出現(xiàn)虛脫或者休克，一般是表現(xiàn)為重度貧血，易誤診為消化道潰瘍。
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩可以徹底治愈嗎
    回答：內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩，有幾種方法，包括擴張肉毒素注射，和這個pOEM術，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術，擴張和肉毒素注射，以往采用的方法采用這種方法的比較多，但多數(shù)在半年到一年之間他需要再可能會復發(fā)，需要再次進行擴張或者再次肉毒素注射，近些年大概近十年時間采用這個經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術，這種方法是在內(nèi)鏡下在食管做一隧道，然后沿著隧道沿著黏膜下層的隧道進入到賁門部位，將食管下段這個括約肌根據(jù)需要做部分或者全層切開，可以達到對賁門失遲緩的根治。
    賁門癌怎么治療？
    回答：賁門癌的治療或者擴展至胃癌的治療，根治性手段還是以手術為主，特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結轉移，不包括其他臟器的轉移。 化療，化療又分術前化療，術中化療，術后化療，術前化療的主要目的是使病灶減小，甚至使病期從II期轉化為I期，使一些不能手術的患者再次得到手術的機會。術中化療，給予腹腔熱灌注化療，能夠有效的清除一些殘存的癌細胞或者病灶。術后化療，是為了更好的鞏固手術效果，提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進展非?？欤ɑ?、生物治療、靶向藥物治療。
    賁門癌怎么治療？
    回答：賁門癌的治療或者擴展至胃癌的治療，根治性手段還是以手術為主，特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結轉移，不包括其他臟器的轉移。 化療，化療又分術前化療，術中化療，術后化療，術前化療的主要目的是使病灶減小，甚至使病期從II期轉化為I期，使一些不能手術的患者再次得到手術的機會。術中化療，給予腹腔熱灌注化療，能夠有效的清除一些殘存的癌細胞或者病灶。術后化療，是為了更好的鞏固手術效果，提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進展非?？?，包括化療、生物治療、靶向藥物治療。
    賁門癌的轉移途徑是什么
    回答：賁門癌又叫食管胃交界癌，俗稱斑馬。因為其發(fā)病部位在食管和胃的交界處，其生物學特性既有食管癌的特點，也有胃癌的特點。 腫瘤的轉移一般分三種，一是血型轉移，即通過人體血液循環(huán)，轉移到肺部、肝臟等部位，最終形成轉移灶。二是淋巴淋巴結轉移，即通過胃部淋巴結，從周圍向遠處轉移。三是腫瘤直接擴散，即腫瘤突破漿膜層以后，腫瘤細胞脫落到腹腔，最終在腹腔內(nèi)形成種植型的轉移。
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