選擇性進(jìn)食障礙的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
選擇性進(jìn)食障礙(ARFID)的核心癥狀表現(xiàn)為對食物種類、質(zhì)地或氣味的極端挑剔,常伴隨營養(yǎng)攝入不足。主要與感官敏感、負(fù)面進(jìn)食經(jīng)歷或發(fā)育問題相關(guān),需通過行為干預(yù)和營養(yǎng)補(bǔ)充改善。
1. 食物種類極度受限
患者可能僅接受不足20種食物,常見于拒絕蔬菜、水果或特定蛋白質(zhì)。部分人群只吃白色食物或特定品牌產(chǎn)品,與嗅覺、味覺超敏相關(guān)。兒童患者可能因口腔肌肉發(fā)育延遲排斥堅(jiān)硬食物。
2. 進(jìn)食量顯著不足
典型表現(xiàn)為餐盤剩食超過75%,或每餐進(jìn)食時(shí)間超40分鐘。成人患者BMI常低于18.5,兒童會(huì)出現(xiàn)生長曲線下滑。這與焦慮引發(fā)的飽腹感錯(cuò)覺有關(guān),需監(jiān)測血紅蛋白和維生素D水平。
3. 生理性回避反應(yīng)
接觸非偏好食物時(shí)可能出現(xiàn)干嘔、出汗或戰(zhàn)栗等應(yīng)激反應(yīng)。約35%患者伴隨吞咽恐懼癥,與既往嗆噎經(jīng)歷相關(guān)。部分案例對食物溫度異常敏感,拒絕任何非室溫飲食。
4. 社交功能受損
75%患者回避聚餐活動(dòng),職場午餐時(shí)表現(xiàn)出明顯焦慮。青少年可能因在校進(jìn)食困難導(dǎo)致缺勤,成人常見維生素缺乏性疲勞影響工作效率。
改善方案需多管齊下:
認(rèn)知行為治療:采用系統(tǒng)脫敏法,每周兩次接觸新食物并從嗅聞開始漸進(jìn)適應(yīng)
營養(yǎng)補(bǔ)充:針對缺鐵人群補(bǔ)充液態(tài)鐵劑,搭配維生素C促進(jìn)吸收;乳糖不耐受者選擇鈣強(qiáng)化豆奶
感官訓(xùn)練:使用食物分級接觸法,先通過圖片熟悉外觀,再逐步嘗試觸碰和舔舐
早期干預(yù)是關(guān)鍵,當(dāng)出現(xiàn)體重持續(xù)下降或血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)就醫(yī)。營養(yǎng)科聯(lián)合心理科的綜合治療方案可使60%患者兩年內(nèi)飲食種類擴(kuò)展至30種以上,兒童患者配合口腔肌肉訓(xùn)練效果更佳。記錄飲食日記有助于追蹤改善進(jìn)度,每周引入1-2種新食物時(shí)需保持環(huán)境無壓力。
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