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頸段食管癌放療五年生存期

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#食管癌#放療

頸段食管癌放療五年生存期約為20%-40%，具體與病情分期、患者體質(zhì)、治療方案等因素相關(guān)。提高生存率的關(guān)鍵在于早期診斷、合理治療和綜合康復(fù)。

1、早期診斷與分期

頸段食管癌的早期癥狀包括吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫塊等。早期診斷能顯著提升治療效果。內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查如CT和MRI是常用的診斷手段。分期越早，五年生存率越高。I期患者的五年生存率可達(dá)50%-60%，而IV期患者的生存率則顯著下降。

2、放療的作用與方案

放療是頸段食管癌的主要治療手段之一，尤其適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。放療方案通常包括：

外照射放療：通過體外放射源對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，常用劑量為50-70Gy，分多次進(jìn)行。

內(nèi)照射放療：通過植入放射性粒子直接作用于腫瘤組織，減少對(duì)周圍正常組織的損傷。

調(diào)強(qiáng)放療：精確控制放射劑量，提高療效并降低副作用。

3、綜合治療與輔助手段

放療常與化療聯(lián)合使用，稱為放化療，可增強(qiáng)治療效果。常用化療藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶等。靶向治療和免疫治療也逐漸成為重要手段。靶向藥物如西妥昔單抗可抑制腫瘤生長，免疫藥物如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。

4、康復(fù)與生活調(diào)整

放療后可能出現(xiàn)吞咽困難、口干等副作用，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

吞咽訓(xùn)練：通過專業(yè)指導(dǎo)改善吞咽功能。

營養(yǎng)補(bǔ)充：選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥等，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

心理支持：癌癥患者常伴有焦慮、抑郁情緒，心理咨詢和家庭支持至關(guān)重要。

頸段食管癌放療的五年生存率受多種因素影響，早期診斷和綜合治療是提高生存率的核心。患者應(yīng)積極配合治療，注重康復(fù)與生活調(diào)整，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。通過科學(xué)治療和全面護(hù)理，患者的生活質(zhì)量和生存期均可得到顯著改善。

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專家觀點(diǎn)

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    • 哪些食物可以預(yù)防食管癌
    回答：考量沒食物能預(yù)防工作，建議患者平時(shí)需要有調(diào)整不良的飲食生活習(xí)慣不可以吃辛辣的食物，不能夠暴飲暴食，做得少食多餐，并且不能夠抽煙喝啤酒，積極的鍛煉身體多做有氧的體育鍛煉，能有效地預(yù)防工作食管癌的再次發(fā)生，食管癌屬于一種惡性腫瘤患病后常用的治療方式為外科手術(shù)救治。特別注意平時(shí)還要定期的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，飲食上還要注意合理膳食。
    胸腺癌術(shù)后什么時(shí)候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療，放療理論上來講越早越好，病人的康復(fù)需要一個(gè)過程，一般的情況下，我們?cè)谑中g(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復(fù)那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時(shí)間相對(duì)來說就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因?yàn)槲覀兡[瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療，它當(dāng)然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的，可以在術(shù)前進(jìn)行放療，有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充放療，當(dāng)然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補(bǔ)充；有的是一個(gè)緩解的減滅的過程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    怎樣減少放療對(duì)健康細(xì)胞傷害
    回答：要對(duì)周圍正常的組織要進(jìn)行保護(hù)，比如說我們做鼻咽癌的放療，我們?cè)摬辉搶?duì)眼睛進(jìn)行保護(hù)。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因?yàn)槲覀兊难劬Φ暮缒?，?duì)于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時(shí)的話我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話也避免了不適當(dāng)?shù)囊恍┹椛涞母蓴_?？傊黜?xiàng)的因素；兩方面、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護(hù)把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對(duì)病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護(hù)。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時(shí)，考慮局部有可能擴(kuò)散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對(duì)較廣時(shí)，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復(fù)查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來調(diào)理嗎
    回答：中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認(rèn)為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因?yàn)橹兴幍钠鹦俣仁潜容^慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用，可能由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì)影響，患者順利的完成放療并且可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生很嚴(yán)重的毒婦反應(yīng)從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區(qū)別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現(xiàn)其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔，進(jìn)行檢查，查明原因做適當(dāng)?shù)膶?duì)應(yīng)對(duì)癥治療。
    為什么要選擇影像引導(dǎo)放療
    回答：選擇影像引導(dǎo)放療是因?yàn)榉问且粋€(gè)呼吸性的器官，它存在一個(gè)呼吸動(dòng)度的情況，所以在呼吸動(dòng)度過程中，為了保證病變不脫靶的情況下，我們會(huì)加大病變的一個(gè)放療區(qū)域，影像引導(dǎo)的放療，可以使放療范圍更精確，完全包住腫瘤靶區(qū)，且在放療過程中，不容易出現(xiàn)脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答：舌癌放療的患者應(yīng)該注意改善口味，患者在放療期間，消化系統(tǒng)的功能是紊亂的，患者常出現(xiàn)食欲不佳，吃不下飯的癥狀，而且容易感到疲乏無力。家屬要注意改善食物的口味，加強(qiáng)飲食的多樣性，多做一些病人比較喜歡的食物，同時(shí)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，還可以讓患者使用一些開胃的食物。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答：考量是由于放射治療后的毒副反映反映，癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤，通過放射治療可以抑止體內(nèi)的癌細(xì)胞蔓延，有效的減低患者的病情，延長生活時(shí)間，但是對(duì)人體的毒副作用是比較大的，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心，干嘔，頭暈，頭痛，發(fā)燙，身體乏力，嚴(yán)重的脫發(fā)等不良反應(yīng)。需要聲明注意飲食的營養(yǎng)全面均衡，葷素搭配好，不要挑食，細(xì)嚼慢咽，少吃多餐。
    胃癌轉(zhuǎn)移后還能放療嗎
    回答：胃癌轉(zhuǎn)移后是否可以放療從兩方面分析。1.對(duì)胃癌本身。要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行判斷，如果胃癌已轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無法手術(shù)，則可以進(jìn)行放療，通過做胃原發(fā)部位的放療，可以使病情得到緩解。如果胃癌局部癥狀較明顯，比如疼痛等，也可以用放療減輕其癥狀，使患者更舒適。2.對(duì)轉(zhuǎn)移灶。若胃癌的轉(zhuǎn)移方式為腹膜播散或者血行轉(zhuǎn)移，通過血液轉(zhuǎn)移到其他部位，如果是腹腔內(nèi)廣泛播散，則不適合放療。但如果是局限播散、腫塊較小，且不在重要的位置，則可以用放療解決問題。
    肺癌放療后復(fù)發(fā)怎么辦
    回答：肺癌患者在放療后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，根據(jù)患者復(fù)發(fā)病情、體力狀態(tài)評(píng)分不同，給予不同的治療方法:1.放療后局部復(fù)發(fā)沒有其他轉(zhuǎn)移灶，可以考慮局部復(fù)發(fā)病灶的手術(shù)切除治療，術(shù)后可以考慮給予化療。2.患者再次復(fù)發(fā)后，同時(shí)合并其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進(jìn)行治療，沒有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法，或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復(fù)發(fā)，并且患者體力狀態(tài)差，則給予對(duì)癥營養(yǎng)支持姑息治療。
    胰頭癌可以放療嗎？
    回答：胰頭癌是可以放射治療的，能抑止癌癥細(xì)胞的進(jìn)步，對(duì)于胰頭癌來說，如果擁有手術(shù)指癥，必選的治療方式還是手術(shù)摘除救治，還可以通過中藥來實(shí)施配置調(diào)養(yǎng)救治，平常生存中要留意飲食，防止吃許多辛辣刺激的食物，防止吃許多油膩大難吸收的食物等。需求注意飲食上應(yīng)該盡量以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
    腦瘤可以做放療嗎
    回答：腦瘤可以選擇做放療，但是還需要結(jié)合具體的情況來決定，首先是考慮腦腫瘤的病理類型。如果屬于中高度的惡性腫瘤，在選擇手術(shù)前，還需要通過放射性治療。如果是一種良性的腦瘤，并不需要接受放射性治療。另外也應(yīng)該考慮腫瘤生長的部位，如果腫瘤的邊上都是功能區(qū)域，選擇手術(shù)治療會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，沒有辦法完全的切除，可以用放療來代替。
    肺腫瘤需要放療嗎
    回答：肺腫瘤不一定需要放療。現(xiàn)階段肺腫瘤的首選治療方案就是手術(shù)切除，這是將良性、惡性肺腫瘤徹底治愈的一種手段。但部分惡性肺腫瘤因?yàn)楹脱?、神?jīng)之間緊密聯(lián)系在一起，所以不能通過手術(shù)進(jìn)行根治，需要使用放療方式進(jìn)行治療。在放療一段時(shí)間之后，就能夠?qū)⒛[瘤體積縮小，在達(dá)到手術(shù)指標(biāo)之后進(jìn)行手術(shù)切除。如果是晚期惡性肺腫瘤患者，則需要采取放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段進(jìn)行綜合治療，對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行緩解，延長生存周期。
    肺鱗癌可以放療嗎
    回答：肺鱗癌一般是可以放療的，放療通常對(duì)于癌細(xì)胞可以起到殺傷的作用，從而對(duì)于肺鱗癌也可以起到治療的效果。但是在患上肺鱗癌后，最好是采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，并且在手術(shù)后也可通過放化療的方法進(jìn)行鞏固治療，如果不適合手術(shù)的話，可以通過放化療的方法進(jìn)行治療。在治療期間還要保持積極向上的心態(tài)，另外也要避免抽煙，還要避免生活在有二手煙以及粉塵的環(huán)境內(nèi)。
    老年人食管癌化療后多久復(fù)查
    回答：老年人食管癌化療后一般三個(gè)月左右可以進(jìn)行復(fù)查，從而來觀察病情，防止再次復(fù)發(fā)的產(chǎn)生，也可以有效避免其它癥狀產(chǎn)生，防止對(duì)人體造成一定的傷害。老年人食管癌屬于一種惡性腫瘤，一般多是由于患者長期不注意飲食，吃過燙或過硬的食物，從而刺激食管，就可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。如果在早期及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療效果是很好，但是如果到達(dá)食管癌晚期，一般很難治愈，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的傷害。同時(shí)在治療的過程當(dāng)中，也要注意情緒的穩(wěn)定，遵醫(yī)用藥，出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)要吃一些容易消化的食物，加強(qiáng)身體的免疫力，對(duì)抗癌有一定的效果。
    胰腺癌患者需要放療嗎
    回答：胰腺癌患者可以采取放療，尤其是針對(duì)胰腺癌晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。該類患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，可同時(shí)采用放化療鞏固病情，防止復(fù)發(fā)。但是胰腺這個(gè)器官比較特殊，對(duì)于放療有較高的抵抗性，放射治療的效果并不是特別明顯，且存在于胰腺旁邊的器官對(duì)于放射治療的耐受性較差，所以在對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行放射治療的時(shí)候，通常采用定向放療技術(shù)，防止損害周圍器官。早期手術(shù)治療是治療胰腺癌最有效的方法，但是由于胰腺癌的早期癥狀并不明顯，當(dāng)患者明顯發(fā)生黃疸、腹痛等癥狀時(shí)，去醫(yī)院就診往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。所以一旦身體出現(xiàn)黃疸、腹部不適、腹瀉等癥狀時(shí)，一定要及早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，積極治療。
    胃癌和食管癌兩類癌癥有什么區(qū)別
    回答：胃癌和食管癌相同點(diǎn)都是屬于消化道惡性腫瘤疾病，但是不同點(diǎn)食管癌位于胸腔、胃癌位于腹腔內(nèi)的情況。其次兩種癌癥的癥狀不同、治療方式也不同。食管癌主要的癥狀為進(jìn)食出現(xiàn)梗噎癥狀及胸骨后出現(xiàn)疼痛，而胃癌主要的癥狀為進(jìn)食出現(xiàn)飽脹不適、疼痛、黑便等癥狀。兩種疾病都是需要采取胃鏡檢查活檢病理確診。食管惡性腫瘤主要為鱗癌，而胃癌主要為腺癌。食管癌主要采取經(jīng)胸手術(shù)治療，而胃癌主要采取經(jīng)腹手術(shù)治療。食管癌主要采取放療為主，胃癌主要采取化療治療為主。
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