孕婦分娩全過程可分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤娩出四個階段。分娩方式主要有自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種，具體需根據(jù)胎兒狀況、產(chǎn)道條件、孕婦健康等因素綜合評估。

1、規(guī)律宮縮

臨產(chǎn)初期子宮收縮呈現(xiàn)規(guī)律性，間隔時間逐漸縮短至5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒以上。宮縮時孕婦可感到下腹緊縮性疼痛，部分人伴隨腰骶部酸脹。此階段需記錄宮縮頻率，當(dāng)達(dá)到511法則每5分鐘一次、每次持續(xù)1分鐘、持續(xù)1小時時建議入院待產(chǎn)。孕婦可通過調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。

2、宮頸擴(kuò)張

持續(xù)宮縮促使宮頸管逐漸縮短消失，宮口從1厘米擴(kuò)張至10厘米。初產(chǎn)婦通常需6-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程較快。此階段可能出現(xiàn)胎膜早破、見紅等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員會通過陰道檢查評估開指進(jìn)度，必要時實施硬膜外麻醉等鎮(zhèn)痛措施。孕婦應(yīng)保持體力，少量多次進(jìn)食易消化食物。

3、胎兒娩出

宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭沿產(chǎn)道下降至陰道口。孕婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)，在宮縮時屏氣用力，間歇期放松休息。正常胎位者經(jīng)1-2小時可完成娩出，助產(chǎn)士會實施會陰保護(hù)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等情況，可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

4、胎盤娩出

胎兒出生后5-30分鐘內(nèi)，子宮繼續(xù)收縮促使胎盤剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員會檢查胎盤完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血。此時需進(jìn)行新生兒Apgar評分、斷臍等處理。產(chǎn)后2小時為第四產(chǎn)程，需密切觀察子宮復(fù)舊及出血量，盡早實施母嬰皮膚接觸。

5、剖宮產(chǎn)流程

對于胎位異常、胎盤早剝等特殊情況，需實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前禁食6小時，進(jìn)行硬膜外麻醉后切開腹壁及子宮下段取出胎兒，手術(shù)時間約40分鐘。術(shù)后需平臥6小時避免頭痛，24小時后拔除導(dǎo)尿管下床活動，5-7天拆除腹壁縫線。

分娩后應(yīng)保持會陰清潔，順產(chǎn)者每日用碘伏消毒切口，剖宮產(chǎn)者避免腹壓動作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟促進(jìn)恢復(fù)，適當(dāng)飲用生化湯幫助惡露排出。堅持母乳喂養(yǎng)并按醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，42天后需返院復(fù)查盆底功能。