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甲型血友病的醫(yī)學介紹

血液內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞:#血友病

甲型血友病是一種遺傳性凝血障礙疾病,主要由凝血因子VIII缺乏或功能異常引起。

1、遺傳因素:甲型血友病是一種X染色體隱性遺傳疾病,男性發(fā)病率高于女性。攜帶致病基因的母親有50%的概率將基因傳給子女,父親若患病則女兒均為攜帶者。

2、環(huán)境因素:環(huán)境因素對甲型血友病的發(fā)生影響較小,但某些外部因素可能加重癥狀。例如,劇烈運動、外傷或手術可能導致出血風險增加。

3、生理因素:凝血因子VIII的缺乏或功能異常是甲型血友病的直接原因?;颊唧w內凝血因子VIII水平低于正常值,導致血液凝固功能受損。

4、外傷:甲型血友病患者因凝血功能異常,輕微外傷可能導致嚴重出血。常見出血部位包括關節(jié)、肌肉和內臟,嚴重時可危及生命。

5、病理表現:甲型血友病的病理表現從輕度到重度不等。輕度患者可能在手術或外傷后才能被確診,重度患者則頻繁出現自發(fā)性出血。

治療方法:針對甲型血友病的治療主要集中在替代療法和預防出血。替代療法包括定期輸注凝血因子VIII濃縮物,以維持血液中凝血因子的正常水平。預防出血的措施包括避免劇烈運動、使用防護裝備和在必要時進行預防性輸注?;蛑委熥鳛橐环N新興治療方法,正在臨床試驗中顯示出潛力。

甲型血友病是一種需要終身管理的疾病,患者應定期接受凝血因子水平的監(jiān)測,并在醫(yī)生指導下進行個體化治療。通過科學的治療和合理的預防措施,患者可以有效控制病情,提高生活質量。

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專家觀點

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  • 最新問答
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  • 兒童出現血友病的癥狀
    回答:血友病患兒通常是凝血功能障礙,所以表現為非創(chuàng)傷或輕微創(chuàng)傷后血腫,出血后凝血困難。血友病兒童必須更加注意安全,避免日常生活中的任何創(chuàng)傷。同時,他們應該定期去醫(yī)院輸注凝血因子,以確保正常生活。血友病患兒若有各種器官出血,可引起機體出血。失血性休克,全身發(fā)熱。因此,在拔牙或扁桃體切除術時,應特別注意防止持續(xù)出血。對于血友病患兒,當他們發(fā)展到生長發(fā)育時,女性的月經量會特別大。注意事項:血友病沒有藥物或手術方法完全治愈,血友病患兒應注意日常生活中的動作,剪指甲要松。小心外傷性出血和不可逆轉的后果。
    為什么血友病出血就不容易止血
    回答:血友病的患者是以出血作為主要的癥狀,患者一旦發(fā)生出血,不容易止血。有的患者出血是由于輕微的創(chuàng)傷所導致的,但是也有部分的患者有可能沒有創(chuàng)傷,也會發(fā)生自發(fā)性的出血。血友病的患者之所以出現出血,不容易止血,主要是由于遺傳因素所導致的凝血因子缺乏。由于凝血因子缺乏的不同,血友病可以分為三種類型,血友病A主要是缺乏凝血因子八,血友病B主要是缺乏凝血因子九,而血友病C主要是缺乏凝血因子十一。所以血友病的患者發(fā)生出血的時候,除了可以積極的進行止血治療以外,必要的時候可以輸注凝血因子,往往可以取得比較好的效果。
    血友病是不是遺傳病
    回答:血友病的確是一種遺傳性的疾病,這種疾病的病發(fā)原因是因為血液里面缺少某種凝血因子所致使的,因為是遺傳性的疾病,所以目前并沒有特效的藥物實施救治,只是在日常生活中防止受了傷,防止破皮,如果再次出現這種情況,應當及時的去醫(yī)院實施救治,在懷上的時候可以是基因的攜,來診斷寶寶是否是這種疾病的患者或者是基因的攜帶者。特別聲明要多喝水,多吃新鮮的蔬菜水果,適當的活動,要保持心情愉快,保證充足的睡眠。
    血友病死亡的原因是什么
    回答:血友病患者終生有出血現象,患者如果出現顱內出血是有可能會造成死亡的。血友病屬于一種遺傳性疾病,患者終身存在凝血功能異常,再有出血之后容易出現出血不止的情況,所以一旦有出血,是需要及時查明出血原因,然后進行止血治療的。血友病如果能夠得到合理規(guī)范的治療,是可以正常生活的。血友病患者的出血有可能是自發(fā)性出血,也有可能是由于外傷或者是手術誘發(fā)出血,在日常生活中要避免肌肉注射或者是外傷,不可以服用阿司匹林等有可能影響血小板功能的藥物,如果必須做手術,應盡可能的選擇替代治療。
    血友病會引起什么病變
    回答:血友病是屬于遺傳性疾病,屬于凝血機制障礙性疾病,會引起自發(fā)性出血或者是輕微外傷出血不止,會表現為皮膚粘膜自發(fā)性出血以及關節(jié)腔自發(fā)性出血,嚴重時還會引起殘疾以及活動障礙,會對身體各個系統(tǒng)造成一定的影響。血友病是非常嚴重的疾病,可以根據臨床癥狀進行治療,而且血友病還會遺傳給下一代,所以如果在懷孕時一定要做孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查。如果是血友病患者盡量要終止妊娠,要做好預防措施,平時要注意休息,避免做劇烈的運動。
    血友病最遲幾歲發(fā)病
    回答:血友病的發(fā)病時間并不固定,通常在兒童5-6歲可能出現癥狀,如關節(jié)疼痛、腫脹、四肢乏力等。這與家族遺傳、特定基因突變及兒童活動量有關,活動增加可能導致癥狀在6歲左右顯現。家長應關注兒童健康,避免劇烈運動,及時就醫(yī)以應對可能出現的血友病癥狀。
    突發(fā)性血友病有哪些急救措施
    回答:突發(fā)性血友病急救措施要先找到患者出血點,將出血點處的肢體抬高,盡量高于心臟水平,同時要在出血點處立即使用冰敷,這樣可減少出血量,抑制出血。接下來就是給出血點給予外界壓力,可以用壓繃帶或者是專用的醫(yī)用繃帶,在出血點周圍進行加壓處理,可進一步的控制出血點內部的出血產生。同時在急救措施施行的基礎上,最為重要一點的就是要給患者及時補充小劑量的凝血因子,從而增強患者短時間內的凝血功能,可更好對患者進行急救。需要注意的是,在急救下要盡量避免出血點處肢體的活動,過多的活動也會導致患者進一步的出血。
    血友病關節(jié)炎康復訓練
    回答:

    血友病關節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導下進行康復訓練,主要方式包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、低強度有氧運動、平衡協調訓練及水療??祻陀柧毿韪鶕P節(jié)出血情況和個體耐受度調整強度,避免加重關節(jié)負擔。

    1、關節(jié)活動度訓練

    通過被動或主動關節(jié)屈伸練習維持關節(jié)正?;顒臃秶A防關節(jié)攣縮??刹捎悯妆眠\動、膝關節(jié)緩慢屈伸等動作,每日重復進行。訓練前需確保無急性出血,動作幅度由小至大漸進增加,出現疼痛時立即停止。

    2、肌力訓練

    針對受累關節(jié)周圍肌肉進行等長收縮訓練,如股四頭肌靜力收縮、踝關節(jié)抗阻訓練等。使用彈力帶或自身重量作為阻力,每組重復次數控制在安全范圍內。肌力增強可穩(wěn)定關節(jié),減少反復出血概率。

    3、低強度有氧運動

    選擇游泳、騎自行車等非負重運動改善心肺功能,每周進行數次。運動強度以不引起關節(jié)腫脹為宜,持續(xù)時間逐步延長至30分鐘。運動前后需監(jiān)測關節(jié)狀態(tài),避免碰撞或急停動作。

    4、平衡協調訓練

    通過單腿站立、平衡墊訓練等提升本體感覺,降低跌倒風險。訓練需在保護性支具或專業(yè)人員監(jiān)護下進行,從靜態(tài)平衡過渡到動態(tài)練習。踝關節(jié)受累者可重點進行足踝穩(wěn)定性訓練。

    5、水療

    利用水的浮力減輕關節(jié)負荷,進行水中步行、關節(jié)活動等訓練。水溫保持在適宜溫度,避免冷刺激誘發(fā)肌肉痙攣。水療可緩解疼痛并增強訓練效果,但需注意皮膚破損時禁止入水。

    血友病關節(jié)炎患者康復期間應定期監(jiān)測凝血因子水平,訓練前后檢查關節(jié)有無腫脹發(fā)熱。日常佩戴護膝、護踝等支具保護關節(jié),避免提重物或長時間站立。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素K,控制體重減輕關節(jié)壓力。出現關節(jié)出血時立即停止訓練并就醫(yī),急性期過后再逐步恢復康復計劃。

    血友病是傳染病嗎??、
    回答:血友病是一組遺傳性的凝血功能障礙的出血性疾病。主要常見的病因是先天性的凝血因子缺乏,癥狀特點是流血的時間延長,甚至自發(fā)性出血。這種病沒有傳染性,所以不會導致傳染。對于血友病的治療,主要是選擇替代療法,可以為患者輸注冷沉淀,凝血因子,或者血漿,凝血酶原復合物等等。
    血友病禁忌是什么?
    回答:歡迎咨詢。血友病是一種先天性的凝血功能障礙性疾病。容易導致出血的情況。因此在平時生活中,要注意避免外傷,避免接觸尖銳利器,還要注意避免劇烈的運動。飲食中避免生冷辛辣冷硬刺激性食物。建議穿棉線襪子,避免足部直接接觸外界而導致損傷的情況。如果有出血情況,需要立即就醫(yī)。
    血友病診斷具體原因是什么?
    回答:如果有血友病的家族病史,這種情況可以帶病人到醫(yī)院進一步的進行相應的檢測。了解是否有相關的基因遺傳?如果病人本身并沒有血友病的任何癥狀,比如出現出血不止,容易出現皮下出血等情況,應該不考慮有這方面的問題的。如果要檢查是否有基因攜帶,是需要到醫(yī)院進一步的做基因檢測的。
    血友病的原因是什么?
    回答:血友病的病因是由于血液當中凝血因子VIII缺乏導致。此類患者平時很少發(fā)病,但急性加重期間,會出現全身各處淤青,嚴重者可以出現,膝關節(jié)內等關節(jié)內出血。在急性加重期,患者需要補充凝血因子VIII治療,如不能單獨補充凝血因子VIII,也可以給凝血酶原復合物或血漿治療。
    小兒血管性血友病的病因是什么
    回答:小兒發(fā)生血管性血友病的病因主要是由于遺傳所導致的。病人有可能會存在著血管性血友病因子的基因突變,從而小兒有可能會出現血管性血友病因子數量減少,也有的時候患者有可能會出現血管性血友病因子質量的異常。血管性血友病的發(fā)病往往是有家族史的,和臨床上常見的血友病A和血友病B不同,血管性血友病它是屬于常染色體遺傳性的疾病,無論是男孩或者是女孩,都是可以發(fā)病的。而且出血癥狀也不完全相同,往往是以皮膚黏膜出血比較多見一些,關節(jié)、軟組織出血、內臟出血相對比較少。
    小兒血管性血友病的診斷鑒別方法是什么
    回答:小兒血管性血友病,是由于血管性血友病因子基因突變,血漿血管性血友病因子數量減少或質量異常,導致的血小板功能異常,或血管異常的一種出血性疾病??梢酝ㄟ^出、凝血檢查、血漿中凝血因子檢查、血小板功能檢查等來診斷及鑒別診斷。孩子會表現為有皮膚黏膜出血的傾向,比如流鼻血、牙齦出血,在拔牙或者其他小手術后出血不止等等。可以使用藥物治療,包括精氨酸加壓素、含因子Ⅷ與血管性血友病因子的血漿制品等。孩子應盡量避免創(chuàng)傷與手術,對有局部輕微創(chuàng)傷、流鼻血與牙齦出血的可用明膠海綿填壓。
    小兒血管性血友病的癥狀是什么
    回答:小兒血管性血友病是一種復雜的止血功能缺陷的出血性疾病。癥狀表現為有程度不一的皮膚黏膜出血傾向、血小板黏附性降低、出血時間延長。治療目的即糾正出血時間和凝血異常?;純盒杓訌娮o理?避免外傷,禁用阿司匹林、雙嘧達莫等抗血小板藥物,慎用抗凝藥及溶栓類藥物。體表局部出血可壓迫止血或局部配合冷敷。替代治療首選冷沉淀物,常用的還有新鮮血液、新鮮血漿及新鮮冰凍血漿。注意補充體內的營養(yǎng),蛋白質。
    小兒血管性血友病看什么科比較好
    回答:本病是由于血管性的血友病因子基因突變,血漿血管性血友病因子的數量減少,或者是質量出現了異常,導致血小板的功能異?;蛘呤茄艿墓δ墚惓?。它的表現為孩子有皮膚黏膜出血的傾向,比如經常有鼻衄、牙齦出血、拔牙或者是其它小手術以后出血不止等等??梢允褂盟幬镞M行治療,包括1-去氨基-8-D-精氨酸加壓素、含有因子Ⅷ與血管性血友病因子的血漿制品等等。孩子平時一定要注意,應該盡量的避免創(chuàng)傷與手術。對于有局部輕微創(chuàng)傷、鼻出血與牙齦出血者可以使用明膠海綿來填壓。對于本病,建議是去看血液科或者是兒科。
    小兒血管性血友病應該要做什么檢查
    回答:該疾病是由于血管性血友病因子基因突變,血漿血管性血友病因子數量減少或質量異常,導致血小板功能異?;蜓墚惓5囊环N出血性疾病。其檢查包括出凝血檢查、血漿中凝血因子檢查、血小板功能檢查、還要排除血小板功能缺陷性疾病。另外,在實驗室分型檢查包括vWF交叉免疫電泳、瑞斯托霉素誘導的血小板聚集反應,vWF∶Ag多聚體分析以及其他的輔助檢查,比如B超和X線檢查等。
    兒童患血友病的癥狀
    回答:

    兒童血友病主要表現為關節(jié)腫脹、皮下瘀斑、異常出血等癥狀。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙疾病,主要分為血友病A和血友病B兩種類型,通常由凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導致。

    1、關節(jié)腫脹

    關節(jié)腫脹是血友病患兒常見的癥狀,多發(fā)生在膝關節(jié)、肘關節(jié)等負重關節(jié)。由于凝血因子缺乏,關節(jié)內反復出血會導致滑膜增生和軟骨損傷,表現為關節(jié)疼痛、活動受限。輕微外傷或無明顯誘因即可誘發(fā),長期反復出血可能引發(fā)血友病性關節(jié)炎?;純盒璞苊鈩×疫\動,急性期可遵醫(yī)囑使用凝血因子替代治療,如注射用重組人凝血因子Ⅷ、注射用重組人凝血因子Ⅸ等。

    2、皮下瘀斑

    皮下瘀斑表現為皮膚出現青紫色斑塊,多發(fā)生在四肢等易碰撞部位。輕微磕碰即可導致毛細血管破裂出血,由于凝血功能異常,血液在皮下積聚形成瘀斑。瘀斑面積可能逐漸擴大,按壓無褪色。家長需注意保護患兒避免外傷,出現大面積瘀斑時可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

    3、異常出血

    異常出血包括鼻出血、牙齦出血、傷口出血不止等情況?;純嚎赡艹霈F無明顯誘因的自發(fā)性出血,或輕微損傷后出血時間顯著延長。嚴重者可出現消化道出血、血尿等癥狀。家長應密切觀察出血情況,及時就醫(yī)處理,必要時輸注凝血因子濃縮劑如凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血因子Ⅸ等。

    4、肌肉血腫

    肌肉血腫表現為局部肌肉腫脹、疼痛、活動受限,常見于大腿、臀部等肌肉發(fā)達部位。血腫可能壓迫周圍神經血管,導致麻木、肢體無力等癥狀。需立即制動并抬高患肢,避免按摩熱敷,及時就醫(yī)進行凝血因子替代,可選用注射用重組人凝血因子Ⅶa等藥物。

    5、顱內出血

    顱內出血是血友病最嚴重的并發(fā)癥,患兒可能出現頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。輕微頭部撞擊或自發(fā)性出血均可引發(fā),需立即就醫(yī)搶救。治療包括緊急輸注大劑量凝血因子,如注射用重組人凝血因子Ⅷ(高純度)、注射用重組人凝血因子Ⅸ(高純度)等,必要時需進行外科手術干預。

    血友病患兒日常生活中應避免劇烈運動和可能造成外傷的活動,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,飲食上適量增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍花等。家長需學習基本止血處理技能,定期帶患兒復查凝血功能,隨身攜帶疾病說明卡以備緊急情況使用。出現任何異常情況應及時就醫(yī),在專業(yè)血液科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

    兒童血友病臨床癥狀
    回答:

    兒童血友病臨床癥狀主要有自發(fā)性出血、關節(jié)腫脹疼痛、皮下瘀斑、肌肉血腫及術后出血不止等。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙疾病,主要因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導致,需通過實驗室檢查確診。

    1、自發(fā)性出血

    患兒常表現為輕微外傷或無誘因的黏膜出血,如牙齦滲血、鼻衄反復發(fā)作。嚴重者可出現消化道出血,表現為嘔血或黑便。此類癥狀與凝血因子活性水平相關,需通過輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重組人凝血因子Ⅸ等替代治療。家長需避免患兒劇烈運動,定期監(jiān)測凝血功能。

    2、關節(jié)腫脹疼痛

    關節(jié)腔反復出血多見于膝關節(jié)、踝關節(jié)等負重關節(jié),急性期表現為關節(jié)紅腫熱痛,長期可導致血友病性關節(jié)炎。發(fā)作時需立即冰敷制動,并靜脈注射凝血因子制劑如注射用重組人凝血因子Ⅶa。家長應記錄出血頻率,配合康復訓練預防關節(jié)畸形。

    3、皮下瘀斑

    皮膚輕微碰撞后出現大面積青紫瘀斑,多見于四肢及軀干,按壓不褪色。需與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別,可通過凝血酶原時間檢測明確診斷。日常護理中家長需為患兒穿戴防護用具,避免磕碰,出血嚴重時使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。

    4、肌肉血腫

    深部肌肉組織出血形成局部腫塊,常見于腓腸肌、臀肌等部位,伴隨明顯壓痛及活動受限。需通過超聲檢查評估血腫范圍,及時輸注凝血因子防止神經壓迫。急性期可配合使用云南白藥氣霧劑緩解癥狀,后期需物理治療恢復肌肉功能。

    5、術后出血不止

    拔牙、包皮環(huán)切等小手術后可出現創(chuàng)面持續(xù)滲血,甚至術后數日再次出血。術前需將凝血因子水平提升至安全閾值,術中局部使用吸收性明膠海綿,術后密切觀察72小時。家長應提前告知醫(yī)生患兒病史,避免使用阿司匹林等影響凝血藥物。

    血友病患兒需終身預防出血,家長應掌握急救止血方法,家中常備冷凍血漿或凝血因子制劑。建議每3-6個月進行關節(jié)超聲評估,避免劇烈對抗性運動,選擇游泳等低風險鍛煉方式。日常飲食增加富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜,促進凝血因子合成。出現頭痛、嘔吐等中樞神經系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī),排除顱內出血風險。

    喉嚨出血和血友病有關系嗎
    回答:喉嚨出血有可能是血友病造成的。此病屬于遺傳性的疾病,主要是因為先天性的凝血因子缺乏而引起的。因為此類患者體內沒有足夠的凝血因子,所以血液在血管破損的地方就有可能無法正常凝血,從而造成出血不止。若是因為吃硬的食物導致喉嚨出現損傷,就有可能導致喉嚨出血,且不容易止血。當然,也有可能是其他原因造成的喉嚨出血,比如急性咽喉炎,多數與細菌感染有關。有可能是肺部病變或支氣管炎癥,容易導致支氣管壁、咽喉黏膜出現潰瘍,從而引發(fā)喉嚨出血。

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