急性胃粘膜病變通常是指由多種原因引起的胃粘膜急性損傷，主要特征為胃粘膜充血、水腫、糜爛或淺表潰瘍形成，常表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔血或黑便等癥狀。該病變可能與藥物刺激、應(yīng)激狀態(tài)、酒精攝入、嚴(yán)重感染或膽汁反流等因素有關(guān)，可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)等方式干預(yù)。建議患者及時就醫(yī)，明確病因后接受針對性處理。

一、藥物刺激

長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、阿司匹林腸溶片或糖皮質(zhì)激素類藥物可能損傷胃粘膜屏障。這類藥物會抑制前列腺素合成，減少胃粘膜血流，導(dǎo)致粘膜防御能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、反酸等癥狀，嚴(yán)重時伴隨嘔血。治療需停用相關(guān)藥物，并遵醫(yī)囑使用胃粘膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等幫助修復(fù)損傷。

二、應(yīng)激狀態(tài)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷或顱內(nèi)病變等應(yīng)激事件可引發(fā)胃粘膜缺血缺氧。應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮，胃粘膜屏障功能受損，易形成糜爛或潰瘍?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)上消化道出血，伴有心悸、冷汗等休克前兆。處理原發(fā)病的同時需積極抑酸止血，常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素等，必要時通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血治療。

三、酒精攝入

大量飲用高度白酒或長期酗酒會直接破壞胃粘膜上皮細(xì)胞。乙醇及其代謝產(chǎn)物可增加胃酸分泌，降低粘膜修復(fù)能力，誘發(fā)廣泛糜爛?；颊叨嘣陲嬀坪髷?shù)小時出現(xiàn)劇烈上腹痛、嘔吐咖啡樣物。急性期需絕對禁酒，并靜脈使用鹽酸雷尼替丁注射液、硫糖鋁混懸凝膠等藥物中和胃酸、保護(hù)粘膜。

四、嚴(yán)重感染

膿毒癥、敗血癥等全身性感染可通過炎癥介質(zhì)導(dǎo)致胃粘膜微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素激活中性粒細(xì)胞釋放氧自由基，引起粘膜血管內(nèi)皮損傷。患者除發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)外，可能伴隨胃部隱痛、黑便。治療需控制感染源，同時聯(lián)合使用枸櫞酸鉍鉀膠囊、蒙脫石散等吸附毒素并形成保護(hù)膜。

五、膽汁反流

胃部手術(shù)后或幽門功能失調(diào)時，十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)。膽汁酸鹽和胰酶會溶解胃粘膜脂質(zhì)層，破壞細(xì)胞完整性。典型癥狀包括持續(xù)性上腹飽脹、膽汁樣嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鋁鎂加混懸液等藥物中和膽汁酸，嚴(yán)重反流需考慮手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。

急性胃粘膜病變患者康復(fù)期間需保持清淡飲食，初期以米湯、藕粉等流質(zhì)食物為主，逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋羹等半流質(zhì)。避免辛辣、過熱食物及濃茶咖啡，每日分5-6次少量進(jìn)食?；謴?fù)期可適量食用山藥、南瓜等富含果膠的食材幫助粘膜修復(fù)。同時須保證充足休息，避免情緒波動，戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡觀察粘膜愈合情況，若出現(xiàn)腹痛加重或排黑便應(yīng)立即返院就診。長期用藥者需定期評估胃腸功能，必要時調(diào)整用藥方案。