頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理
頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理需重視體位管理、預(yù)防并發(fā)癥及功能康復(fù)。核心在于保護(hù)脊髓功能、促進(jìn)恢復(fù)和防止二次損傷。
1、體位管理
頸椎骨折伴脊髓損傷的患者需嚴(yán)格保持頸部穩(wěn)定，避免頸部活動(dòng)。使用頸托或頭頸胸固定器固定頸椎，減少脊髓受壓風(fēng)險(xiǎn)。臥床時(shí)采用平臥位，頭部保持中立位，避免扭轉(zhuǎn)或側(cè)屈。翻身時(shí)需采用軸性翻身法，由多名護(hù)理人員協(xié)同完成，確保頭頸部與軀干保持整體移動(dòng)。
2、預(yù)防并發(fā)癥
脊髓損傷患者易發(fā)生肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。護(hù)理中需加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。使用氣墊床或軟枕減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定時(shí)更換導(dǎo)尿管及尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持排便通暢。
3、功能康復(fù)
脊髓損傷后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)部分功能。早期可在床上進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情穩(wěn)定，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手部抓握訓(xùn)練、下肢肌肉收縮鍛煉等。物理治療如電刺激、熱療等可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。心理護(hù)理同樣重要，幫助患者樹立信心，積極參與康復(fù)治療。
4、飲食與營養(yǎng)支持
脊髓損傷患者常因長期臥床導(dǎo)致代謝紊亂和營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)高蛋白、高維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜，有助于骨骼愈合。必要時(shí)可補(bǔ)充營養(yǎng)制劑，如乳清蛋白、復(fù)合維生素等。
5、家庭護(hù)理與長期管理
出院后家庭護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，如頸部固定、翻身技巧等。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，逐步改善生活質(zhì)量。必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的幫助，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，從急性期到康復(fù)期全程管理。通過科學(xué)的護(hù)理措施，能夠最大限度地保護(hù)脊髓功能，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。早期干預(yù)、綜合治療和長期管理是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
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