男性不育的生理原因
博禾醫(yī)生
男性不育的生理原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、性功能障礙等。建議及時就醫(yī)檢查,明確具體病因后針對性治療。
染色體異常如克氏綜合征可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良,Y染色體微缺失會影響精子生成。這類患者通常表現(xiàn)為無精癥或少精癥,可通過睪丸穿刺取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)治療?;驒z測有助于明確診斷,必要時需進行遺傳咨詢。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,常見于低促性腺激素性性腺功能減退癥。患者睪酮水平低下,伴隨性欲減退和精子數(shù)量減少。治療需使用人絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合尿促性素注射液促進生精。
慢性前列腺炎、附睪炎等感染性疾病會改變精液成分,支原體感染可導(dǎo)致精子畸形率升高。這類患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛和精液發(fā)黃,需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合溫水坐浴改善局部循環(huán)。
陰囊靜脈回流受阻會引起睪丸溫度升高和缺氧,左側(cè)發(fā)病概率較高?;颊哒玖r可見陰囊表面蚯蚓狀團塊,伴有墜脹感。中度以上曲張需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后3-6個月精液質(zhì)量可逐步改善。
勃起功能障礙或逆行射精會影響精液進入女性生殖道。糖尿病神經(jīng)病變或心理因素都可能致病,表現(xiàn)為同房時勃起不堅或射精后尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用他達拉非片改善勃起,嚴重逆行射精需通過膀胱頸重建術(shù)矯正。
日常應(yīng)避免久坐和穿緊身褲,控制桑拿浴頻率。保證鋅、硒等微量元素攝入,適量食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。建議每半年復(fù)查精液常規(guī),治療期間配偶可同步進行生育評估。
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