男性不育通常需要完成精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等五項核心檢查。這些檢查有助于明確精子質(zhì)量、內(nèi)分泌功能、生殖器官結(jié)構(gòu)、染色體異常及免疫因素等問題，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精子活力低下可能與長期高溫環(huán)境接觸或精索靜脈曲張有關(guān)，表現(xiàn)為射精量減少或精子畸形率升高。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合陰囊觸診排除精索靜脈曲張，必要時可遵醫(yī)囑使用生精膠囊或左卡尼汀口服溶液改善精子生成。

2、性激素檢測

性激素檢測包括促卵泡生成素、睪酮等指標，可反映下丘腦-垂體-性腺軸功能。睪酮水平低下可能導(dǎo)致性欲減退和少精癥，常見于垂體微腺瘤或長期精神壓力過大。伴隨體毛稀疏或勃起功能障礙時，需通過MRI排除垂體病變，醫(yī)生可能建議注射十一酸睪酮注射液或口服甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。

3、生殖系統(tǒng)超聲

經(jīng)陰囊超聲能直觀顯示睪丸、附睪及精索靜脈結(jié)構(gòu)，診斷隱睪、精索靜脈曲張等器質(zhì)性病變。精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)患側(cè)陰囊墜脹感，超聲可見靜脈叢擴張。對于重度曲張影響精子發(fā)生者，可考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合邁之靈片減輕靜脈淤血。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析及Y染色體微缺失檢測可識別克氏綜合征等遺傳異常。克氏綜合征患者通常表現(xiàn)為無精癥伴乳房發(fā)育，外周血淋巴細胞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)47XXY核型。此類患者可通過睪丸穿刺獲取精子行輔助生殖，或使用人絨毛膜促性腺激素促進第二性征發(fā)育。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測能發(fā)現(xiàn)免疫性不育，抗體陽性可能因生殖道損傷導(dǎo)致精子抗原暴露?；颊呔嚎赡艹霈F(xiàn)凝集現(xiàn)象，混合抗球蛋白反應(yīng)試驗可確診。免疫抑制劑如潑尼松片可能用于治療，嚴重者需結(jié)合精子洗滌技術(shù)進行人工授精。

建議檢查前3-7天避免性生活以保證精液質(zhì)量，穿著寬松衣物減少陰囊局部高溫。長期接觸重金屬或輻射者應(yīng)提前告知醫(yī)生，必要時增加重金屬篩查。日?？蛇m當(dāng)補充鋅硒元素及維生素E，避免長時間騎行或久坐壓迫會陰部。若初步檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，需進一步做睪丸活檢或輸精管造影評估生精功能及通暢性。