男性不育癥可通過精液分析、激素檢測、影像學檢查、遺傳學評估、睪丸活檢等方式診斷，治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等。男性不育癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體異常、免疫因素等原因有關(guān)。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育力的基礎(chǔ)檢查，包括精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。精液量少于1.5毫升或精子濃度低于1500萬/毫升可能提示生育力下降。精液采集前需禁欲2-7天，避免酒精和高溫環(huán)境。異常結(jié)果需重復(fù)檢測2-3次以提高準確性，必要時結(jié)合精子功能試驗進一步評估。

2、激素檢測

血清促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平檢測有助于判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，促卵泡激素降低可能為下丘腦或垂體病變。催乳素水平檢測可排除高催乳素血癥，甲狀腺功能檢查可識別內(nèi)分泌代謝異常導(dǎo)致的生精障礙。

3、影像學檢查

陰囊超聲可檢測精索靜脈曲張、睪丸體積和附睪病變，經(jīng)直腸超聲能評估精囊和射精管結(jié)構(gòu)。精索靜脈曲張是常見的可逆性不育原因，超聲顯示靜脈直徑超過3毫米伴有反流可確診。MRI適用于垂體病變或輸精管缺如的診斷，CT可用于腹盆腔占位性病變的排查。

4、遺傳學評估

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少弱精癥患者。CFTR基因突變篩查用于先天性輸精管缺如的診斷，這些遺傳缺陷可能影響自然生育和輔助生殖技術(shù)的選擇。遺傳咨詢有助于評估子代遺傳風險和制定生育方案。

5、睪丸活檢

睪丸活檢適用于無精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因，通過組織學評估生精功能。顯微鏡下睪丸精子提取術(shù)可直接獲取精子用于卵胞漿內(nèi)單精子注射?；顧z發(fā)現(xiàn)唯支持細胞綜合征提示生精上皮嚴重損傷，而成熟阻滯則可能保留部分生精功能，結(jié)果將直接影響治療決策。

男性不育癥患者應(yīng)避免吸煙、酗酒和高溫環(huán)境，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，適量補充鋅、硒等微量元素?？刂企w重和規(guī)律運動有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，減少心理壓力對性功能和精子質(zhì)量的影響。建議配偶共同參與診療過程，根據(jù)病因選擇個體化治療方案，必要時及時轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學中心。治療期間需定期復(fù)查精液參數(shù)，評估治療效果并調(diào)整方案。