什么時(shí)候應(yīng)該考慮戒酒?必須警惕5個(gè)肝損傷信號(hào)

博禾醫(yī)生
當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、腹脹、異常出血傾向或長(zhǎng)期疲勞等肝損傷信號(hào)時(shí),必須考慮戒酒。酒精性肝損傷可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、代謝異常、免疫紊亂、膽汁淤積或藥物相互作用等因素引起,通常伴隨肝區(qū)疼痛、尿液顏色加深等癥狀。
長(zhǎng)期飲酒者若出現(xiàn)持續(xù)食欲下降、厭惡油膩食物,可能提示酒精性脂肪肝或肝炎。酒精會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)酶分泌,損傷胃黏膜,同時(shí)干擾肝臟合成膽汁功能。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)飲酒者進(jìn)食量變化,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊或水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物,并逐步減少飲酒量。
眼白或皮膚發(fā)黃是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于酒精性肝炎或肝硬化。酒精會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致膽紅素?zé)o法正常排出。此時(shí)需立即戒酒,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療,可配合熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
腹部膨隆伴下肢水腫可能提示酒精性肝硬化失代償期。酒精代謝產(chǎn)物會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和腹水形成。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能建議服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
牙齦出血或皮下瘀斑反映肝臟合成凝血因子能力下降,多見(jiàn)于酒精性肝衰竭。乙醇會(huì)抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子的合成。須立即戒酒并補(bǔ)充維生素K1注射液,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
持續(xù)乏力即使休息后不緩解,可能是肝細(xì)胞廣泛壞死的信號(hào)。酒精代謝消耗大量輔酶,導(dǎo)致三羧酸循環(huán)障礙。建議進(jìn)行肝功能檢測(cè),可使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、谷胱甘肽片等改善能量代謝,同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。
戒酒期間應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B1和葉酸,避免腌制食品。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。若出現(xiàn)戒斷反應(yīng)如手抖或幻覺(jué),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量而非突然停飲,必要時(shí)使用苯二氮?類(lèi)藥物控制癥狀。建立社交支持系統(tǒng),培養(yǎng)飲茶等替代習(xí)慣有助于長(zhǎng)期戒斷。
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