強(qiáng)直性脊柱炎是啥病
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累。該病主要與遺傳因素、免疫異常、感染刺激等因素有關(guān)，常見癥狀包括腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。
1、遺傳因素
強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，約90%患者該基因檢測呈陽性。家族中有患病者時發(fā)病概率顯著增加。建議有家族史者定期篩查，早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合物理治療延緩進(jìn)展。
2、免疫異常
患者體內(nèi)存在T淋巴細(xì)胞異常活化，產(chǎn)生過量腫瘤壞死因子等促炎因子攻擊自身組織。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對性抑制異常免疫反應(yīng)，需配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物使用。
3、感染誘發(fā)
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能通過分子模擬機(jī)制觸發(fā)免疫反應(yīng)。臨床常見于沙門菌、志賀菌感染后發(fā)病。急性期需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，慢性期需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。
4、關(guān)節(jié)病變
早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，引發(fā)夜間腰臀區(qū)鈍痛和晨僵，后期脊柱椎體韌帶骨化形成竹節(jié)樣改變。疼痛期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，配合超短波理療改善血液循環(huán)。
5、關(guān)節(jié)外損害
約30%患者合并虹膜睫狀體炎，需用醋酸潑尼松龍滴眼液治療；部分出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，需心外科干預(yù)。骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長期臥床，每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。睡眠時選擇硬板床，坐立時保持脊柱直立姿勢。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，戒煙并控制體重。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱X線或MRI評估病情進(jìn)展。
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