休克患者的搶救及護(hù)理措施
博禾醫(yī)生
休克是一種危及生命的緊急情況,需要立即搶救和護(hù)理。搶救措施包括快速補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物和糾正病因,護(hù)理措施則需密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢和預(yù)防并發(fā)癥。
1.快速補(bǔ)充血容量是搶救休克的關(guān)鍵步驟。對(duì)于低血容量性休克,需迅速靜脈輸注晶體液如生理鹽水或乳酸林格液,必要時(shí)可輸注膠體液如羥乙基淀粉或白蛋白。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo),避免過(guò)度補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫。
2.使用血管活性藥物可改善組織灌注。多巴胺、去甲腎上腺素等藥物可收縮血管、提升血壓,使用時(shí)需根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量。對(duì)于心源性休克,可使用強(qiáng)心藥物如多巴酚丁胺或米力農(nóng),增強(qiáng)心肌收縮力。
3.糾正病因是治療休克的核心。感染性休克需盡早使用廣譜抗生素,過(guò)敏性休克需立即注射腎上腺素,心源性休克可能需要介入治療或手術(shù)。明確病因后采取針對(duì)性治療,可顯著提高搶救成功率。
4.密切監(jiān)測(cè)生命體征是護(hù)理休克患者的重要環(huán)節(jié)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)于意識(shí)障礙患者,需定期評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分,觀察瞳孔變化。
5.保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)護(hù)理措施。對(duì)于呼吸困難患者,可給予氧氣吸入,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。保持患者平臥位,頭部抬高1530度,有利于改善腦部血流。
6.預(yù)防并發(fā)癥是長(zhǎng)期護(hù)理的重點(diǎn)。定期翻身預(yù)防壓瘡,保持皮膚清潔干燥;鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓;加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防肺部感染。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,需注意營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)康復(fù)。
休克患者的搶救和護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作,醫(yī)護(hù)人員需密切配合,及時(shí)調(diào)整治療方案。搶救過(guò)程中需注意保護(hù)重要臟器功能,預(yù)防多器官功能衰竭。護(hù)理人員需細(xì)致觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告異常情況,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。通過(guò)及時(shí)有效的搶救和精心護(hù)理,可顯著提高休克患者的存活率和生活質(zhì)量。
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