骨結核的癥狀是什么 出現(xiàn)4大癥狀需患者注意

博禾醫(yī)生
骨結核是由結核桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥,早期癥狀隱匿,出現(xiàn)長期低熱、局部疼痛、關節(jié)腫脹和功能障礙四大典型癥狀需警惕。治療需結合抗結核藥物和手術干預,早期診斷可顯著改善預后。
1.長期低熱
結核桿菌感染會引發(fā)持續(xù)低熱,體溫多在37.3-38℃之間波動,午后或夜間加重,伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。這種發(fā)熱使用普通退燒藥效果不佳,需通過結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等明確診斷。
2.局部疼痛
病變部位出現(xiàn)鈍痛或隱痛是典型特征,脊柱結核表現(xiàn)為腰背痛,膝關節(jié)結核出現(xiàn)行走痛,夜間休息時疼痛反而加劇。疼痛初期呈間歇性,隨著病情進展轉為持續(xù)性,可通過CT或MRI發(fā)現(xiàn)骨質破壞灶。
3.關節(jié)腫脹
受累關節(jié)出現(xiàn)梭形腫脹,皮膚溫度升高但無明顯發(fā)紅,常見于髖關節(jié)、膝關節(jié)等負重部位。腫脹由結核性肉芽組織和關節(jié)積液導致,穿刺可抽出黃色混濁液體,化驗顯示淋巴細胞比例增高。
4.功能障礙
晚期會出現(xiàn)關節(jié)僵直、肌肉萎縮和畸形,脊柱結核可能導致截癱。功能障礙程度與骨質破壞范圍相關,X線可見關節(jié)間隙狹窄、死骨形成,嚴重者出現(xiàn)病理性骨折。
治療采用標準化方案,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物需持續(xù)服用6-9個月。對于膿腫形成、神經壓迫或嚴重畸形的病例,需行病灶清除術、植骨融合術或關節(jié)置換術??祻推诮ㄗh補充蛋白質和維生素D,進行游泳、騎自行車等非負重運動。
骨結核的誤診率高達40%,當出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的不明原因骨關節(jié)癥狀時,應及時到結核病??漆t(yī)院排查。規(guī)范治療的患者治愈率超過85%,但擅自停藥可能導致耐藥性結核,造成不可逆的關節(jié)損毀。保持充足營養(yǎng)、避免過度勞累有助于預防復發(fā)。
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