肝硬化的早期癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肝硬化早期癥狀隱匿,常見(jiàn)表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹。這些癥狀與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān),需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。關(guān)鍵識(shí)別點(diǎn)包括消化異常、皮膚改變及體力下降。
1. 消化系統(tǒng)癥狀
食欲減退是肝硬化最早出現(xiàn)的信號(hào),患者對(duì)油膩食物產(chǎn)生厭惡感,伴隨飯后飽脹感。部分人群出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其在進(jìn)食高蛋白飲食后加重。持續(xù)腹瀉或大便顏色變淺可能提示膽汁分泌異常。
2. 皮膚異常表現(xiàn)
肝掌是特征性體征,手掌大小魚際肌處出現(xiàn)片狀充血。蜘蛛痣常見(jiàn)于面頸部,直徑2-5mm的紅色血管痣,按壓后暫時(shí)消失。部分患者皮膚干燥脫屑,與維生素A代謝障礙有關(guān)。
3. 體能顯著下降
不明原因疲勞最為普遍,輕微活動(dòng)即感疲倦,夜間休息后不能緩解。肌肉萎縮多從上肢近端開(kāi)始,血清白蛋白低于30g/L時(shí)可能伴隨下肢水腫。晨起牙齦出血與凝血因子合成減少相關(guān)。
4. 內(nèi)分泌代謝變化
男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮,女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。血糖波動(dòng)常見(jiàn)于酒精性肝硬化患者,與肝糖原儲(chǔ)存能力下降有關(guān)。約30%患者出現(xiàn)低熱癥狀,體溫維持在37.5-38℃之間。
確診需結(jié)合腹部超聲檢查肝臟形態(tài),血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L提示脾功能亢進(jìn)。血清白蛋白水平持續(xù)低于35g/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)3秒具有診斷價(jià)值。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝臟硬度值≥12.5kPa時(shí)需考慮干預(yù)。
肝硬化早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。戒酒是酒精性肝病治療基礎(chǔ),每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重??估w維化藥物如熊去氧膽酸需連續(xù)使用6個(gè)月以上,合并門脈高壓患者建議每半年進(jìn)行胃鏡檢查。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行可改善肝內(nèi)血液循環(huán),避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
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