心悸主要可以分為哪些類型?
關(guān)鍵詞：#心悸
心悸主要分為生理性心悸和病理性心悸兩大類，生理性多由情緒、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)，病理性則與心臟疾病、貧血或甲亢等疾病相關(guān)。具體類型包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等。
1. 竇性心動(dòng)過速
正常成人心率超過100次/分鐘稱為竇性心動(dòng)過速。常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、咖啡因攝入或發(fā)熱。部分人群在無明確誘因下可能出現(xiàn)特發(fā)性竇速，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血。調(diào)整生活方式如減少咖啡因、保證睡眠可緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率。
2. 房性早搏
心臟心房部位提前出現(xiàn)異常電沖動(dòng)，表現(xiàn)為心跳突然"漏跳感"。健康人群偶發(fā)無需治療，頻繁發(fā)作可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血有關(guān)。建議完善24小時(shí)心電圖檢查，藥物治療可選普羅帕酮或胺碘酮，日常需限制酒精攝入并補(bǔ)充鎂劑（如門冬氨酸鉀鎂）。
3. 室性早搏
心室異常起搏引發(fā)的早搏，常感覺"心臟下沉感"。良性室早多見于青年人，病理性則伴隨冠心病、心肌炎等。動(dòng)態(tài)心電圖可評估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，頻發(fā)或多源性室早需服用利多卡因等抗心律失常藥，合并基礎(chǔ)疾病者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。
4. 心房顫動(dòng)
心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心率絕對不齊，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類，常見于高血壓、瓣膜病患者。治療采用"ABC方案"：抗凝（華法林/利伐沙班）、控制心率（地爾硫卓）、管理基礎(chǔ)病。導(dǎo)管消融適用于藥物控制不佳者。
心悸發(fā)作時(shí)應(yīng)立即記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。夜間平躺加重可能提示心功能不全，伴隨胸痛或暈厥需急診排查心梗。建議所有心悸患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖和心臟超聲。保持規(guī)律作息、練習(xí)腹式呼吸有助于減少功能性心悸發(fā)作。
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