血小板減少癥的臨床表現(xiàn)以及防治措施
血小板減少癥主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、乏力等癥狀，需通過藥物、輸血或手術(shù)干預(yù)。病因涉及免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等，防治需結(jié)合病因治療與生活管理。
1. 臨床表現(xiàn)
皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑是最常見癥狀，多分布于四肢和軀干。黏膜出血表現(xiàn)為鼻衄、牙齦滲血，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。內(nèi)臟出血時可見黑便、血尿，嚴重者發(fā)生顱內(nèi)出血導(dǎo)致頭痛、嘔吐。部分患者伴隨面色蒼白、活動后心悸等貧血表現(xiàn)。
2. 病因分析
免疫性血小板減少癥因自身抗體破壞血小板，常見于年輕女性。病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒可抑制骨髓造血。長期服用阿司匹林、肝素等藥物會干擾血小板功能。再生障礙性貧血、白血病等血液病導(dǎo)致血小板生成障礙。妊娠期生理性稀釋也會引起血小板降低。
3. 治療方案
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，潑尼松每日1mg/kg口服，嚴重者用甲潑尼龍沖擊治療。免疫球蛋白靜脈注射適用于急性出血，劑量400mg/kg連用5天。促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕每日25mg口服。血小板計數(shù)低于10×10?/L或嚴重出血時需輸注血小板。脾切除手術(shù)對激素無效者有效率約70%。
4. 日常防護措施
飲食選擇高蛋白、高鐵食物如豬肝、菠菜，避免過硬、過熱食物損傷口腔黏膜。使用軟毛牙刷清潔牙齒，禁止劇烈運動或肢體碰撞。居家保持濕度50%-60%預(yù)防鼻黏膜干燥出血。定期監(jiān)測血常規(guī)，血小板低于30×10?/L時立即就醫(yī)。
血小板減少癥需根據(jù)出血風險分級處理，輕度無癥狀者觀察即可，中重度需規(guī)范治療。注意避免使用影響血小板功能的藥物，接種疫苗前咨詢血液科醫(yī)生。建立出血應(yīng)急預(yù)案，隨身攜帶疾病說明卡，突發(fā)嚴重出血時平臥并壓迫止血，盡快送醫(yī)。
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