食管炎的早期癥狀都有哪些?

博禾醫(yī)生
食管炎早期癥狀包括胸骨后灼熱感、吞咽疼痛和反酸,需警惕胃酸反流或感染因素。典型表現(xiàn)可分為三類(lèi):胸痛癥狀、消化異常及并發(fā)癥前兆。
1. 胸骨后不適
約70%患者首發(fā)癥狀為胸骨后燒灼樣疼痛,平躺或彎腰時(shí)加重。疼痛可能放射至背部,與進(jìn)食辛辣、酸性食物相關(guān)。夜間臥位易誘發(fā),因胃酸更容易反流至食管。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米。
2. 吞咽功能障礙
早期表現(xiàn)為吞咽時(shí)咽喉部異物感,進(jìn)展期出現(xiàn)吞咽疼痛。食物通過(guò)食管時(shí)引發(fā)刺痛,尤其攝入過(guò)熱、過(guò)硬食物時(shí)明顯。部分患者描述為"食物卡在胸口",實(shí)際是食管黏膜炎癥導(dǎo)致的敏感反應(yīng)。可嘗試少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物緩解。
3. 消化道異常癥狀
反酸發(fā)生率約45%,口腔常出現(xiàn)酸苦味。部分患者伴隨噯氣、惡心,進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部脹滿感。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)慢性咳嗽、聲音嘶啞等食管外癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)食物,常見(jiàn)觸發(fā)物包括咖啡、巧克力和薄荷。
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上癥狀需進(jìn)行胃鏡檢查。內(nèi)鏡可直觀評(píng)估黏膜損傷程度,區(qū)分反流性食管炎、感染性食管炎等類(lèi)型。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確判斷酸反流頻率,食管測(cè)壓檢查可評(píng)估括約肌功能。質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療有效可輔助診斷。
食管炎早期干預(yù)可阻止巴雷特食管等癌前病變。藥物治療包括奧美拉唑等抑酸劑、鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑、多潘立酮等促動(dòng)力藥。生活方式調(diào)整需控制體重、避免緊身衣物、戒煙限酒。睡眠采用左側(cè)臥位能減少夜間反流,餐后保持直立姿勢(shì)至少30分鐘。
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