腎上腺腺瘤有什么癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
腎上腺腺瘤早期可能無明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、低血鉀或激素分泌異常。典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗及向心性肥胖,需通過影像學(xué)和激素檢測確診。
1. 激素分泌異常癥狀
功能性腎上腺腺瘤根據(jù)分泌激素類型不同,癥狀各異。皮質(zhì)醇腺瘤導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋;醛固酮腺瘤引發(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥,出現(xiàn)頑固性高血壓伴低血鉀;嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺,表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升、頭痛出汗。
2. 壓迫癥狀
腫瘤直徑超過3cm可能產(chǎn)生壓迫效應(yīng)。腰部鈍痛常見于腫瘤增大壓迫腎包膜,部分患者出現(xiàn)腹脹、消化異常等胃腸道壓迫癥狀。極少數(shù)巨大腺瘤可觸及腹部包塊,但多數(shù)腺瘤體積較小難以觸及。
3. 代謝紊亂表現(xiàn)
激素分泌型腺瘤常伴隨特征性代謝變化。皮質(zhì)醇過多引起血糖升高、骨質(zhì)疏松;醛固酮過量導(dǎo)致肌無力、夜尿增多;兒茶酚胺分泌異??赡苷T發(fā)心律失常。部分患者出現(xiàn)異常肥胖但四肢纖細(xì)的向心性脂肪分布。
4. 非特異性癥狀
約30%無功能腺瘤可能出現(xiàn)乏力、焦慮等非特異癥狀。體重莫名增加或減輕需警惕,女性患者可能伴月經(jīng)紊亂,男性偶見性功能障礙。這些癥狀易與其他疾病混淆,需結(jié)合專項(xiàng)檢查鑒別。
確診需進(jìn)行腎上腺CT或MRI檢查,激素檢測包括血皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物。功能性腺瘤推薦腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除,無功能腺瘤小于4cm可定期隨訪。術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平,補(bǔ)充激素替代治療者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。日常注意監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。
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