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確診甲肝乙肝丙肝需檢查哪些項(xiàng)目

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#乙肝#甲肝

確診甲肝、乙肝、丙肝需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)、肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。核心檢測(cè)包括病毒抗體/抗原篩查、RNA/DNA定量及肝臟B超，不同肝炎類型檢查項(xiàng)目存在差異。

1. 甲型肝炎診斷主要依賴抗-HAV IgM抗體檢測(cè)，陽性結(jié)果提示急性感染。同時(shí)需檢測(cè)ALT、AST等肝功能指標(biāo)，數(shù)值異常反映肝細(xì)胞損傷。重癥患者建議加做凝血功能檢查，評(píng)估肝臟合成能力。

2. 乙型肝炎診斷包含五項(xiàng)血清標(biāo)志物檢測(cè)：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上可判斷為慢性感染。HBV DNA定量能準(zhǔn)確反映病毒復(fù)制水平，數(shù)值超過2000 IU/ml需抗病毒治療。肝臟彈性成像可評(píng)估纖維化程度。

3. 丙型肝炎確診需同時(shí)進(jìn)行抗-HCV抗體篩查和HCV RNA檢測(cè)?？贵w陽性但RNA陰性可能為既往感染?；蚍中蜋z測(cè)對(duì)選擇直接抗病毒藥物至關(guān)重要，常見1b型對(duì)DAA藥物反應(yīng)最佳。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測(cè)。

具體檢查方案需結(jié)合臨床表現(xiàn)制定。急性期患者出現(xiàn)黃疸需加查膽紅素，慢性患者建議定期監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)。疫苗接種前應(yīng)確認(rèn)乙肝兩對(duì)半全陰性，接種后需復(fù)查抗體滴度。所有病毒性肝炎患者都應(yīng)戒酒，避免使用肝毒性藥物，高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)。

病毒性肝炎的早期診斷依賴精準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，規(guī)范化的檢查流程能明確感染狀態(tài)、評(píng)估病情進(jìn)展。確診后應(yīng)根據(jù)分型采取針對(duì)性治療，定期復(fù)查防止肝硬化等并發(fā)癥。保持良好生活習(xí)慣與規(guī)范隨訪同樣重要，慢性感染者需建立長(zhǎng)期管理檔案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 甲肝疫苗有必要打嗎
    回答：甲肝疫苗屬于二類疫苗，不屬于國(guó)家計(jì)劃免疫中的強(qiáng)制性疫苗，可以打，也可以不打。 但是從預(yù)防角度來說，還是提倡接種甲肝疫苗，因甲肝疫苗能有效預(yù)防甲肝的感染，對(duì)控制甲肝的流行和蔓延，有著重要的意義。已感染過甲肝病毒的人群或已接種過甲肝疫苗的人群，在感染和接種后可獲得長(zhǎng)久的免疫力。甲肝疫苗的接種對(duì)象是一歲以后的任何人群，甲肝疫苗在接種時(shí)也是相對(duì)安全的，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
    慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)嗎,我現(xiàn)在用藥物控制的肝
    回答：慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)，拉皮手術(shù)可改善面部下垂，效果顯著且恢復(fù)快?；颊哂盟幬锟刂聘闻K狀況良好時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)。此手術(shù)通過發(fā)際線圓形切口進(jìn)行皮膚提拉，無傷害皮膚，適用于面部及頸部抗衰老問題?，F(xiàn)階段治療皮膚松弛下垂采用多種治療方案，其中拉皮手術(shù)為一種常見選擇。
    脂肪肝需要查乙肝嗎，有影響嗎？
    回答：脂肪肝和乙肝之間本身沒直接聯(lián)系，但是如果有脂肪肝，建議還是能檢查一下乙肝，因?yàn)橹靖位颊叩母喂δ墚惓？赡軙?huì)影響到乙肝抗病毒的推測(cè)，因?yàn)橐腋慰共《臼切枰懈喂δ墚惓２趴梢缘?，但是肝功能異常，如果是由于脂肪肝致使的，就無須抗病毒救治，這種指針必須明確。特別聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意以清淡易消化的食物為主，避免野生過多的油膩。
    肝癌和乙肝有什么關(guān)系
    回答：肝癌和乙肝之間的相關(guān)聯(lián)系較為緊密。當(dāng)人體被乙肝病毒感染時(shí)，由于病毒產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致自身的肝臟存在反復(fù)性的損傷，從而就會(huì)明顯增加這類人群患肝癌的幾率。乙肝病毒首先有可能會(huì)引起患病患者出現(xiàn)慢性肝炎，如果沒有得到及時(shí)的治療，就有可能使疾病演變?yōu)楦卫w維化，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化的情況，會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷。如果沒有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)救治或使用病毒以及保肝類的藥物，隨著時(shí)間的發(fā)展，肝硬化就會(huì)演變?yōu)楦伟?，?duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。
    腎虧會(huì)引起乙肝嗎
    回答：腎虧會(huì)引起有腎虛耳鳴等癥狀，但它并不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有乙肝的癥狀的，首先當(dāng)出現(xiàn)有乙肝這種癥狀的時(shí)候，它本身是一種傳染性的疾病，但身體上出現(xiàn)有乙肝這種疾病變化的時(shí)候，還是需要及時(shí)去進(jìn)行調(diào)理和治療，來改善目前的身體變化的，而且乙肝它本身是會(huì)具有一定的傳染性。
    乙肝肝硬化傳染嗎
    回答：肝硬化本身不會(huì)傳染，傳染是慢性乙型病毒性肝炎，而乙肝的傳播途徑主要是血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。對(duì)于有家族性肝硬化和肝癌家族史的人群而言，如果感染乙肝病毒，出現(xiàn)肝硬化和肝癌的幾率會(huì)大一點(diǎn)。經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療以后，可以減少肝硬化或肝癌的發(fā)生率。
    脂肪肝是乙肝嗎
    回答：脂肪肝和乙肝是兩回事，不僅病因不同，而且病發(fā)的原因也是不同的，但是兩者之間又有一定的關(guān)系，都是可以引發(fā)肝臟傷損的疾病，脂肪肝是屬于非感染性的肝病，是沒傳染性的，主要是由于飲食除了飲酒不當(dāng)所致使的，再加上運(yùn)動(dòng)量少，而乙肝是由于傳染了乙肝病毒所致使的傳染性的肝病。必須強(qiáng)調(diào)聲明飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
    胎膜早破會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答：胎膜早破一般不會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播，胎膜早破并不會(huì)增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率，所以也不影響乙肝傳染，如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行終止妊娠，能夠縮短產(chǎn)程，在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗，能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破是常見情況，發(fā)生率是較高的，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療，絕對(duì)臥床休息。
    乙肝肝硬化能活多久
    回答：肝硬化是指肝臟的假小葉形成，其誘發(fā)原因，包括酒精性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化、藥物性肝硬化等等?，F(xiàn)在隨著抗病毒的普及，隨著乙肝失代償期的抗病毒治療，五年的生存率在大大提高。乙型肝炎后肝硬化早期，如果經(jīng)過科學(xué)有效的抗病毒治療，現(xiàn)有的證據(jù)表明，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)肝硬化的逆轉(zhuǎn)。
    乙肝肝硬化早期癥狀
    回答：肝硬化通常起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，臨床上將肝硬化大致分，為肝功能代償期和失代償期，代償期也就是肝硬化的早期，大部分病人無癥狀或癥狀較輕。乙型肝炎肝硬化，是由于乙肝病毒感染造成的慢性肝病，進(jìn)展至肝臟慢性炎癥，彌漫性纖維化，假小葉再生結(jié)節(jié)，和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。肝臟是否腫大，取決于不同類型的肝硬化，脾臟因門脈高壓，常有輕中度的腫大，肝功能實(shí)驗(yàn)檢查正常，或有輕度的異常。
    乙肝小三陽能康復(fù)嗎
    回答：目前乙肝為慢性病，還沒有根治的方法，通過藥物可以控制乙肝進(jìn)展，控制乙肝病毒。如果停服抗病毒藥物之后，很有可能引起乙肝病毒復(fù)制，導(dǎo)致乙肝肝炎再次發(fā)作。目前你乙肝大三陽，轉(zhuǎn)為小三陽，說明治療效果比較好的。建議你查一下乙肝病毒DNA有沒有轉(zhuǎn)陰，同時(shí)還需要觀察肝脾彩超的變化。
    嬰兒感染乙肝會(huì)有什么癥狀
    回答：絕大多數(shù)的嬰兒感染乙肝病毒后，沒有任何癥狀，屬于乙肝免疫耐受期。嬰兒免疫系統(tǒng)沒有健全，病毒與嬰兒可以和平共處。嬰兒免疫系統(tǒng)沒能識(shí)別到病毒，因此不會(huì)對(duì)乙肝病毒發(fā)動(dòng)攻擊，所以不會(huì)出現(xiàn)免疫清除，基本只會(huì)變?yōu)槁砸腋尾《救菊?，通常是沒有特殊臨床癥狀和體征的，也不需要特殊的治療。成長(zhǎng)后需要定期檢測(cè)孩子的肝功能，乙肝病毒復(fù)制水平。
    乙肝大三陽DNA病毒偏高怎么辦？
    回答：目前的情況是需要有理解這個(gè)乙肝大三陽具體的個(gè)情況，這個(gè)和病毒數(shù)量下降有關(guān)系，如果仔細(xì)檢查確認(rèn)是這個(gè)病毒量高的話，那么就是通過抗病毒的藥物，可以決定恩替卡韋、阿德福韋酯這兩類的藥物實(shí)施改正壓制，主要的癥狀就是肝臟傷損，肝炎，人沒力氣。除此之外，患者在救治大三陽期間，除了要服藥救治外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是至關(guān)重要，患者一定要飲食清淡，同時(shí)要始終保持愉快樂觀的心態(tài)，以免對(duì)大三陽的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。
    體檢無其他有乙肝病史有什么要注意的嗎
    回答：目前再次發(fā)生的表現(xiàn)是需要有理解乙肝這個(gè)疾病，基本上就是仔細(xì)檢查乙肝五項(xiàng)來實(shí)施診斷，可以通過救治，決定的方式有以下幾個(gè)，第一個(gè)是護(hù)肝片，第二個(gè)是守護(hù)肝臟的藥物，比如說強(qiáng)肝膠囊，除了水飛薊賓這兩類的藥物。盡量少吃油膩辛辣極冷的食物就可以。除了及時(shí)救治肝病外，患者還需要有看重飲食方面，比如恰當(dāng)飲食，始終保持心情愉快。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
    為什么會(huì)感染甲肝和戊肝呢？
    回答：甲型肝炎病毒是一種小核糖核酸病毒，屬于嗜肝RNA病毒屬。甲肝病毒是經(jīng)口進(jìn)入人體的，然后經(jīng)腸道粘膜進(jìn)入血液，引起病毒血癥。大約一周后到達(dá)肝臟，然后再通過膽汁進(jìn)入腸道并出現(xiàn)在糞便中。隨著大便將病毒排出體外，可以持續(xù)排毒1-2周。肝、咽、扁桃體是甲肝病毒入侵的主要器官，可能是病毒在肝外繁殖的場(chǎng)所。甲肝病毒損傷肝細(xì)胞的機(jī)制尚不清楚。有人認(rèn)為甲肝病毒不會(huì)直接引起肝細(xì)胞損傷。肝損傷是由肝細(xì)胞感染甲肝病毒引起的免疫病理反應(yīng)引起的。戊型肝炎的傳播流行特點(diǎn)與甲肝一樣，也是經(jīng)糞口途徑傳播的。
    消滅甲肝病毒的方式是什么
    回答：甲型肝炎病毒是可以滅殺的，消毒主要采用理化方法。1、機(jī)械消毒。2、熱力消毒，包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣等。還可以使用凝固蛋白消毒劑。這些都可以殺死甲型肝炎病毒。甲型肝炎是甲型肝炎病毒導(dǎo)致，主要通過消化道傳染，是通過吃甲型肝炎排泄受污染的食物來傳染的。建議大家平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，避免生吃海鮮。
    甲肝治療后會(huì)不會(huì)有后遺癥？
    回答：甲肝的治療還是很理想的。因?yàn)榧赘伪旧硎且环N自限性的疾病，也就是說這個(gè)病很多人都是輕癥，慢慢也會(huì)好，還有些人是通過隱性感染來獲得終身的免疫的。甲肝病人的治療效果是非常的好，治療之后不會(huì)有什么后遺癥，肝功能得到恢復(fù)之后，基本肝臟不會(huì)出現(xiàn)肝硬化或者其他，可以達(dá)到痊愈的水平。
    甲肝癥狀得過后還會(huì)不會(huì)得
    回答：甲肝和其他肝病一樣,嚴(yán)重危害人們的健康,所以關(guān)于肝病專家引用甲肝的癥狀不要忽略,據(jù)肝病專家講解臨床診斷仔細(xì)觀察肝功能檢查及關(guān)于血清試驗(yàn)證明,傳染了甲肝病毒之后,不一定都再次出現(xiàn)典型的臨床診斷甲肝的主要癥狀,即不一定都能通過甲肝的主要癥狀發(fā)覺甲肝。成人傳染后多表現(xiàn)出為顯性甲肝的主要癥狀傳染,而兒童或老人傳染后易表現(xiàn)出為隱性甲肝的主要癥狀傳染。另一小部分人經(jīng)過2-6周的潛伏期,才再次出現(xiàn)臨床診斷甲肝的主要癥狀,但不同的人臨床診斷甲肝的主要癥狀表現(xiàn)出可有不同。
    甲肝診斷依據(jù)是哪個(gè)
    回答：甲肝病的診斷依據(jù)主要有以下幾點(diǎn):1、在病人糞便中檢出甲肝病病毒顆粒。2、病人血清抗甲型肝炎IgM抗體陽性。3、免疫學(xué)檢查確診。4、流行病學(xué)指征陽性，并與肝炎病人有接觸史，或有輸血史。5、出現(xiàn)惡心、厭食、腹脹、乏力、脅痛及發(fā)熱、肝腫大、鞏膜及皮膚黃染。6、肝功能檢查異常:以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)為主，有兩次以上異常。
    甲肝這種疾病會(huì)通過血液傳染嗎
    回答：甲型肝炎病毒也具備傳染性。主要的散播途徑是當(dāng)你通過代謝途徑將針頭抽出給病人時(shí)，刺破你的手。在這種情況下，您必須理解患者的具體情況。如果患者患傳染病，應(yīng)及時(shí)截?cái)嗑戎巍＝ㄗh您首先理解患者的具體情況。如果患者患傳染病，應(yīng)采取相應(yīng)的措施解決。今后，我們必須留意守護(hù)。
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