賁門失弛緩癥和反流性食管炎有什么區(qū)別
賁門失弛緩癥和反流性食管炎是兩種不同的食管功能障礙疾病，前者因賁門肌肉無法松弛導(dǎo)致吞咽困難，后者因胃酸反流引發(fā)食管炎癥。主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。
1. 病因差異
賁門失弛緩癥源于食管下括約肌神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退化，導(dǎo)致賁門持續(xù)收縮。遺傳因素占10%-20%，環(huán)境因素如病毒感染可能誘發(fā)，病理上可見食管肌層增厚。反流性食管炎主要因胃食管抗反流屏障失效，包括食管裂孔疝、胃排空延遲等生理異常，長期吸煙、肥胖等外部因素加劇胃酸反流。
2. 典型癥狀對比
賁門失弛緩癥表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流未消化物、胸骨后疼痛，夜間可能出現(xiàn)嗆咳。反流性食管炎以燒心、反酸為主，伴咽喉灼痛、慢性咳嗽，平臥時癥狀加重。前者嘔吐物無酸味，后者常帶胃酸腐蝕性。
3. 診斷方法
賁門失弛緩癥需食管測壓顯示LES壓力增高、食管體部蠕動消失，鋇餐見"鳥嘴征"。反流性食管炎通過胃鏡觀察到食管黏膜糜爛，24小時pH監(jiān)測顯示酸反流超標(biāo)，質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效。
4. 治療方案
賁門失弛緩癥治療包括：①內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，有效率85%；②經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），創(chuàng)傷小恢復(fù)快；③肉毒桿菌毒素注射，適用于高風(fēng)險患者。反流性食管炎需：①奧美拉唑等PPI藥物抑酸8周；②腹腔鏡胃底折疊術(shù)修復(fù)抗反流屏障；③抬高床頭15cm，避免高脂飲食、咖啡因攝入。
兩種疾病都可能引發(fā)食管癌變風(fēng)險，賁門失弛緩癥患者需定期監(jiān)測食管擴張情況，反流性食管炎患者應(yīng)控制BMI指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降等預(yù)警癥狀時，需及時進行胃鏡復(fù)查評估黏膜病變程度。
