小兒急性胰腺炎是由什么原因引起的?

博禾醫(yī)生
小兒急性胰腺炎主要由遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、外傷或感染性疾病誘發(fā),需及時就醫(yī)并針對性治療。常見誘因包括膽道畸形、病毒感染及代謝紊亂,治療需結(jié)合禁食、藥物及手術(shù)干預(yù)。
1.遺傳因素
部分患兒存在遺傳性胰腺炎基因突變,如PRSS1或SPINK1基因異常,導(dǎo)致胰酶過早激活。家族中有胰腺炎病史的兒童發(fā)病風(fēng)險增加3-5倍。建議有家族史者定期進行胰蛋白酶原檢測。
2.環(huán)境因素
高脂飲食是重要誘因,連續(xù)3天攝入脂肪含量超過40%的食物可能誘發(fā)胰腺充血。某些藥物如丙戊酸、硫唑嘌呤等需謹慎使用,用藥期間建議每月監(jiān)測血淀粉酶?;紫x感染引起的膽道梗阻占病例12%,需做好驅(qū)蟲預(yù)防。
3.生理異常
先天性膽胰管合流異常占病例35%,異常結(jié)構(gòu)導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶。肥胖兒童發(fā)病率是正常體重者的2.3倍,內(nèi)臟脂肪壓迫胰管影響引流。建議BMI超過同年齡85百分位的兒童進行超聲篩查。
4.外傷因素
腹部撞擊傷可使胰管破裂,車禍傷后24小時內(nèi)血清淀粉酶升高需警惕。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約7%,操作后出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)立即復(fù)查CT。
5.病理因素
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