痤瘡內(nèi)部主要是皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)菌的混合物，發(fā)病與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染及炎癥反應(yīng)有關(guān)。遺傳、激素變化、飲食和生活習(xí)慣是主要誘因。

1.痤瘡的構(gòu)成成分

痤瘡內(nèi)部包含三種核心物質(zhì)：過度分泌的皮脂、堆積的角質(zhì)細(xì)胞以及痤瘡丙酸桿菌。皮脂腺分泌旺盛時(shí)，毛囊口被脫落的角質(zhì)細(xì)胞堵塞，形成微粉刺。痤瘡丙酸桿菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)炎癥反應(yīng)。膿皰型痤瘡可見黃色膿液，囊腫型則含有半固態(tài)的角蛋白和脂質(zhì)混合物。

2.遺傳與激素因素

父母有痤瘡病史者發(fā)病率提高3倍，特定基因會(huì)影響皮脂腺敏感度。青春期雄激素水平上升刺激皮脂分泌，女性經(jīng)期前孕酮升高也會(huì)加重癥狀。多囊卵巢綜合征患者由于激素失衡，常伴隨頑固性痤瘡。這類情況建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)進(jìn)行抗雄治療。

3.環(huán)境與生活習(xí)慣

高糖高脂飲食會(huì)激活mTORC1信號(hào)通路，促進(jìn)皮脂合成。乳制品中的胰島素樣生長(zhǎng)因子可能加劇炎癥。熬夜會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，智能手機(jī)屏幕的藍(lán)光可能增加氧化應(yīng)激。建議每日補(bǔ)充2000ml水，用低GI食物替代精制碳水，保證23點(diǎn)前入睡。

4.皮膚護(hù)理不當(dāng)

過度清潔破壞皮膚屏障會(huì)導(dǎo)致代償性出油，含致痘成分的化妝品可能堵塞毛孔。礦物油、羊毛脂等封閉性成分風(fēng)險(xiǎn)較高。正確做法是選用pH5.5的氨基酸潔面，水楊酸棉片每周使用2-3次，非炎癥期可進(jìn)行15分鐘紅藍(lán)光護(hù)理。

5.分級(jí)治療方案

輕度痤瘡可用0.025%維A酸乳膏點(diǎn)涂，配合2.5%過氧化苯甲酰。中度炎癥需聯(lián)合多西環(huán)素口服，囊腫型建議局部注射得寶松。頑固病例可考慮異維A酸治療，但需嚴(yán)格避孕。光動(dòng)力療法對(duì)聚合性痤瘡效果顯著，3次療程有效率可達(dá)75%。

痤瘡防治需要多維度干預(yù)，急性期控制炎癥后，應(yīng)建立長(zhǎng)期維護(hù)方案。護(hù)膚品選擇無致痘標(biāo)識(shí)產(chǎn)品，每月進(jìn)行1次小氣泡清潔。持續(xù)3個(gè)月未改善需排查內(nèi)分泌疾病，瘢痕體質(zhì)者早期介入點(diǎn)陣激光可預(yù)防痘坑形成。記錄飲食睡眠日志有助于識(shí)別個(gè)體誘發(fā)因素。