腸結(jié)核好發(fā)部位是哪里 腸結(jié)核的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腸結(jié)核好發(fā)于回盲部,癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱和體重下降?;孛げ恳蛄馨徒M織豐富、腸內(nèi)容物滯留時(shí)間長(zhǎng)成為易感區(qū)域,癥狀由結(jié)核桿菌感染引發(fā),需抗結(jié)核藥物治療結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。
1腸結(jié)核的好發(fā)部位
腸結(jié)核最常發(fā)生在回盲部,約占所有病例的85%。該區(qū)域腸壁淋巴組織密集,結(jié)核桿菌易通過淋巴或血行播散定植。其次好發(fā)部位包括升結(jié)腸、空腸和橫結(jié)腸,與腸內(nèi)容物通過速度及局部免疫防御機(jī)制相關(guān)?;孛げ刻厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)使食物停留時(shí)間延長(zhǎng),增加了病原體接觸機(jī)會(huì)。
2腸結(jié)核的典型癥狀
腹痛多位于右下腹,呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食后加重。腹瀉每日3-6次,糞便呈糊狀或水樣,可能帶有黏液但極少見膿血。約60%患者出現(xiàn)午后低熱(37.5-38.5℃),夜間盜汗明顯。體重減輕是重要信號(hào),三個(gè)月內(nèi)可能下降5-10公斤。部分患者可觸及右下腹包塊,系腸系膜淋巴結(jié)腫大或腸壁增厚所致。
3診斷與治療要點(diǎn)
結(jié)腸鏡檢查可見回盲部潰瘍、息肉樣增生或腸腔狹窄,活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。X線鋇餐檢查顯示"跳躍征"——病變腸段之間的正常腸管。藥物治療采用異煙肼300mg/日+利福平450mg/日+吡嗪酰胺1500mg/日聯(lián)合方案,療程至少6個(gè)月。嚴(yán)重腸梗阻或穿孔需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后繼續(xù)完成抗結(jié)核治療。
4營(yíng)養(yǎng)管理與預(yù)后
高蛋白飲食每日需達(dá)到1.5-2g/kg體重,雞蛋、魚肉和豆制品是優(yōu)選。補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù),每日鈣攝入不低于1000mg。避免辛辣刺激食物減少腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。規(guī)范治療下90%患者可痊愈,但腸狹窄等后遺癥發(fā)生率約15%。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)黃疸立即停藥。
腸結(jié)核確診后需立即開始規(guī)范抗結(jié)核治療,延誤可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥?;孛げ坎∽兲卣鹘Y(jié)合典型癥狀可初步判斷,但需與克羅恩病、結(jié)腸癌鑒別。堅(jiān)持足療程用藥是關(guān)鍵,隨意停藥易誘發(fā)耐藥性。治療期間保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,定期復(fù)查評(píng)估療效,出現(xiàn)腹痛加劇或排便習(xí)慣改變需及時(shí)復(fù)診。
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