癔癥轉(zhuǎn)換癥狀表現(xiàn)都有哪些
關(guān)鍵詞：#癥狀
癔癥轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙但無器質(zhì)性病變，常見癥狀包括肢體癱瘓、感覺缺失、抽搐發(fā)作等。這些癥狀與心理沖突相關(guān)，需通過心理治療結(jié)合藥物干預改善。
1.肢體運動障礙
患者可能出現(xiàn)單肢或雙下肢癱瘓，但肌張力正常且無病理反射。部分人表現(xiàn)為步態(tài)異常如蹣跚步態(tài)，檢查時可見癥狀與解剖學分布不符。這類情況需與腦卒中鑒別，關(guān)鍵區(qū)別在于癔癥性癱瘓的腱反射保留且肌電圖正常。
2.感覺功能異常
典型表現(xiàn)為手套襪套樣感覺缺失，界限分明但不符合神經(jīng)支配規(guī)律。有的患者出現(xiàn)視覺障礙如管狀視野，眼科檢查無器質(zhì)性病變。皮膚劃痕試驗可顯示感覺缺失區(qū)與生理結(jié)構(gòu)不一致。
3.癲癇樣發(fā)作
突發(fā)四肢抽搐伴意識朦朧，但無大小便失禁或舌咬傷。發(fā)作時間常超過真性癲癇，腦電圖監(jiān)測顯示正常波形。發(fā)作后患者能回憶發(fā)作過程，這點與癲癇發(fā)作后的逆行性遺忘不同。
4.特殊感官癥狀
包括突發(fā)失聲但咳嗽反射存在，癔癥性失明者瞳孔對光反射正常。部分患者出現(xiàn)耳聾卻對突然聲響有驚跳反應，這些矛盾體征是重要診斷依據(jù)。
針對癔癥轉(zhuǎn)換癥狀需采取綜合治療方案。心理治療首選認知行為療法，通過20次系統(tǒng)治療重建合理認知；精神分析療法幫助識別潛意識的沖突；家庭治療改善支持系統(tǒng)。藥物治療可用帕羅西汀20mg/日調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)，勞拉西泮0.5mgbid緩解急性焦慮，普萘洛爾10mgtid控制軀體化癥狀。物理治療采用經(jīng)顱磁刺激每周3次，生物反饋訓練每周2次。
癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的本質(zhì)是心理問題軀體化表達，及時規(guī)范治療預后良好。建議出現(xiàn)癥狀時盡早就診精神心理科，避免長期誤診導致癥狀固化。治療期間保持規(guī)律作息，每天進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶。家屬應避免過度關(guān)注癥狀，用平和態(tài)度配合治療計劃。定期復診評估療效，多數(shù)患者在3-6個月治療后可顯著改善。
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