肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致膽管炎或肝硬化。典型癥狀包括持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染、反復(fù)低燒，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)休克。
1. 右上腹疼痛
結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤積，肝包膜受牽拉導(dǎo)致鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，夜間平臥時(shí)更為明顯。急性發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)劇烈絞痛，伴隨惡心嘔吐。
2. 黃疸表現(xiàn)
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚、眼白發(fā)黃，尿液呈濃茶色而糞便變淺。黃疸程度與結(jié)石位置相關(guān)，肝門部結(jié)石黃疸出現(xiàn)較早，外周分支結(jié)石可能僅表現(xiàn)為間歇性輕度黃染。
3. 發(fā)熱畏寒
細(xì)菌感染引發(fā)膽管炎時(shí)出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨明顯寒戰(zhàn)。體溫多呈弛張熱型，使用抗生素后可暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
4. 消化系統(tǒng)癥狀
長(zhǎng)期膽汁排泄不暢導(dǎo)致脂肪消化障礙，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、厭油膩等癥狀。部分患者有頑固性皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
5. 嚴(yán)重并發(fā)癥
結(jié)石長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)膽汁性肝硬化，表現(xiàn)為腹水、肝掌、蜘蛛痣。化膿性膽管炎可引起感染性休克，需要緊急手術(shù)引流。
出現(xiàn)不明原因黃疸或持續(xù)右上腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)95%以上的肝內(nèi)膽管結(jié)石。合并膽管炎時(shí)需靜脈注射頭孢類抗生素，反復(fù)發(fā)作建議行膽管鏡取石或肝部分切除術(shù)。日常需低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。定期復(fù)查肝功能與腹部B超，結(jié)石直徑超過1cm或伴隨肝萎縮應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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