心肌炎的癥狀都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀,嚴(yán)重時伴隨胸痛、呼吸困難甚至?xí)炟剩杓皶r就醫(yī)排查。常見癥狀包括心律失常、運(yùn)動耐量下降、低熱等,部分患者有胃腸道不適。
1. 胸悶與胸痛
心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫壞死,心臟收縮功能受限,胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓迫性疼痛,與體位變化無關(guān)。急性期疼痛可能放射至左肩背部,含服硝酸甘油無法緩解。建議立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。
2. 心律失常
炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時引發(fā)早搏、房顫或室速,患者自覺心跳漏拍、過速或不規(guī)則。動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉異常心電活動,β受體阻滯劑如美托洛爾能控制心室率,嚴(yán)重者需安裝臨時起搏器。
3. 運(yùn)動耐量下降
心肌收縮力減弱導(dǎo)致活動后氣促,平地行走百米或爬兩層樓梯即出現(xiàn)喘息??赏ㄟ^心肺運(yùn)動試驗評估功能狀態(tài),恢復(fù)期建議采用6分鐘步行測試逐步提升耐力,避免劇烈運(yùn)動加重心肌損傷。
4. 全身性癥狀
約30%患者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱,與炎癥反應(yīng)相關(guān)。伴隨不明原因的持續(xù)疲勞、食欲減退,部分兒童以腹痛、嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白異常。
心肌炎癥狀存在個體差異,輕度可能僅表現(xiàn)為感冒樣癥狀,但暴發(fā)性心肌炎24小時內(nèi)即可出現(xiàn)心源性休克。出現(xiàn)不明原因的心率增快伴血壓下降、四肢濕冷等表現(xiàn)時,必須急診處理??祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制體力活動3-6個月,定期復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。
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