心肌炎的癥狀都有哪些癥狀
心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨胸痛、呼吸困難甚至?xí)炟?，需及時(shí)就醫(yī)排查。常見(jiàn)癥狀包括心律失常、運(yùn)動(dòng)耐量下降、低熱等，部分患者有胃腸道不適。
1. 胸悶與胸痛
心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫壞死，心臟收縮功能受限，胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓迫性疼痛，與體位變化無(wú)關(guān)。急性期疼痛可能放射至左肩背部，含服硝酸甘油無(wú)法緩解。建議立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。
2. 心律失常
炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)引發(fā)早搏、房顫或室速，患者自覺(jué)心跳漏拍、過(guò)速或不規(guī)則。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可捕捉異常心電活動(dòng)，β受體阻滯劑如美托洛爾能控制心室率，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。
3. 運(yùn)動(dòng)耐量下降
心肌收縮力減弱導(dǎo)致活動(dòng)后氣促，平地行走百米或爬兩層樓梯即出現(xiàn)喘息?？赏ㄟ^(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能狀態(tài)，恢復(fù)期建議采用6分鐘步行測(cè)試逐步提升耐力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌損傷。
4. 全身性癥狀
約30%患者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱，與炎癥反應(yīng)相關(guān)。伴隨不明原因的持續(xù)疲勞、食欲減退，部分兒童以腹痛、嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白異常。
心肌炎癥狀存在個(gè)體差異，輕度可能僅表現(xiàn)為感冒樣癥狀，但暴發(fā)性心肌炎24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)心源性休克。出現(xiàn)不明原因的心率增快伴血壓下降、四肢濕冷等表現(xiàn)時(shí)，必須急診處理。康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
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