低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：
低鉀血癥
低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、心律失常和消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主要與鉀攝入不足、排出過多或分布異常有關(guān)，需根據(jù)血鉀水平采取補(bǔ)鉀治療。
1.肌肉系統(tǒng)癥狀
低鉀血癥最典型的表現(xiàn)為肌無力，早期多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為站立困難、爬樓梯費(fèi)力。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)弛緩性癱瘓，常見于四肢近端肌肉。部分患者伴有肌肉酸痛、痙攣，嚴(yán)重者可能發(fā)生橫紋肌溶解。長期低鉀可導(dǎo)致肌纖維空泡變性。
2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易出現(xiàn)心律失常，包括房性早搏、室性早搏等。典型心電圖改變?yōu)镾T段壓低、T波低平、U波增高。嚴(yán)重低鉀（小于2.5mmol/L）可能誘發(fā)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)體位性低血壓。
3.消化系統(tǒng)癥狀
腸道平滑肌受累可導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐。低鉀使腸蠕動(dòng)減弱，常見腹脹、便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。胃酸分泌增多可能誘發(fā)或加重消化性潰瘍。
4.其他系統(tǒng)影響
泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為多尿、夜尿增多，長期低鉀可致腎小管空泡變性。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括煩躁不安、嗜睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙。代謝方面可能引起糖耐量異常。
治療方法需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇。輕度低鉀（3.0-3.5mmol/L）可通過飲食調(diào)整，多吃香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。中度低鉀（2.5-3.0mmol/L）需口服氯化鉀緩釋片，每日補(bǔ)充3-6g。重度低鉀（小于2.5mmol/L）或伴有心律失常者需靜脈補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3%，速度不超過20mmol/h。同時(shí)需治療原發(fā)病，如停用利尿劑、糾正堿中毒等。
低鉀血癥臨床表現(xiàn)多樣，早期識別癥狀至關(guān)重要。出現(xiàn)不明原因肌無力或心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測血鉀。補(bǔ)鉀治療需監(jiān)測血鉀和心電圖，避免矯枉過正導(dǎo)致高鉀血癥。慢性低鉀患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，排查醛固酮增多癥等潛在病因。
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