識(shí)別前列腺增生和前列腺癌
前列腺增生和前列腺癌可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病理特征進(jìn)行區(qū)分。前列腺增生屬于良性病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等排尿障礙；前列腺癌是惡性疾病，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)血尿、骨痛等。兩者鑒別需結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1、癥狀差異
前列腺增生以排尿癥狀為主，包括尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝等，通常不伴隨全身癥狀。前列腺癌早期常無(wú)癥狀，晚期可能出現(xiàn)排尿困難加重、血尿、骨盆疼痛或轉(zhuǎn)移性骨痛。若出現(xiàn)不明原因體重下降或貧血，需警惕前列腺癌可能。
2、檢查方法
直腸指檢中前列腺增生表現(xiàn)為腺體均勻增大、表面光滑、質(zhì)地中等；前列腺癌可能觸及硬結(jié)或不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)。前列腺特異性抗原檢測(cè)在前列腺增生患者中輕度升高，而前列腺癌可能顯著升高且游離PSA比值降低。影像學(xué)檢查中MRI對(duì)鑒別兩者有較高價(jià)值。
3、病理特征
前列腺增生病理表現(xiàn)為腺體和間質(zhì)增生，形成結(jié)節(jié)但細(xì)胞形態(tài)正常。前列腺癌則顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，基底細(xì)胞層缺失，可通過(guò)Gleason評(píng)分評(píng)估惡性程度。確診需依賴(lài)前列腺穿刺活檢的病理結(jié)果。
4、高危因素
前列腺增生與年齡增長(zhǎng)和雄激素作用相關(guān)，50歲以上男性發(fā)病率隨年齡遞增。前列腺癌高危因素包括家族遺傳史、高脂飲食、長(zhǎng)期接觸重金屬等。BRCA基因突變者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議這類(lèi)人群定期篩查。
5、治療原則
前列腺增生輕癥可采用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。前列腺癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)、放射治療或阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片等內(nèi)分泌治療。晚期轉(zhuǎn)移患者可考慮多西他賽注射液化療。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康檢查，出現(xiàn)排尿異常及時(shí)就診。日常應(yīng)避免久坐、限制酒精攝入，適量補(bǔ)充番茄紅素。確診前列腺癌患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查PSA及影像學(xué)評(píng)估療效。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。
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