接種九價(jià)HPV疫苗前需進(jìn)行HPV病毒篩查、婦科常規(guī)檢查及凝血功能檢測(cè)，確保接種安全有效。核心檢查項(xiàng)目包括HPV分型檢測(cè)、TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、血常規(guī)和凝血四項(xiàng)。

1 HPV病毒篩查

HPV分型檢測(cè)可明確是否已感染高危型HPV病毒，若檢測(cè)顯示正在感染16/18型，需推遲接種直至轉(zhuǎn)陰。TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞異常變化，存在癌前病變者需優(yōu)先治療。兩項(xiàng)聯(lián)合篩查費(fèi)用約400-600元，三甲醫(yī)院當(dāng)天可出結(jié)果。

2 婦科常規(guī)檢查

陰道分泌物檢查排除霉菌、滴蟲(chóng)等急性炎癥，避免疫苗反應(yīng)加重不適。婦科超聲檢查子宮附件結(jié)構(gòu)，存在卵巢囊腫或子宮內(nèi)膜異位需評(píng)估接種時(shí)機(jī)。外陰肉眼觀察排除尖銳濕疣等HPV感染典型體征，有活動(dòng)性病變應(yīng)暫緩接種。

3 凝血功能評(píng)估

血常規(guī)重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，低于100×10?/L需血液科會(huì)診。凝血四項(xiàng)檢查包括PT、APTT、TT和FIB，異常者需排查血友病等遺傳性疾病。月經(jīng)期女性建議避開(kāi)經(jīng)期抽血，避免結(jié)果偏差。

4 特殊人群附加檢查

妊娠女性必須提供β-HCG陰性報(bào)告，哺乳期需評(píng)估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷患者需加做CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，水平低于200/μl不建議接種。過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行疫苗成分皮試，對(duì)酵母蛋白過(guò)敏屬絕對(duì)禁忌證。

接種前3天避免陰道用藥及性生活，檢查當(dāng)天攜帶既往病歷資料。完成全部檢查項(xiàng)目后，由婦科或預(yù)防保健科醫(yī)生出具接種評(píng)估證明，有效期為1個(gè)月。疫苗接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，雙價(jià)疫苗與九價(jià)疫苗間隔需滿12個(gè)月。