脫肛由直腸黏膜或全層脫出肛門外引起，主要與盆底肌松弛、腹壓增高及先天發(fā)育缺陷有關(guān)。治療需根據(jù)程度選擇手法復(fù)位、硬化劑注射或手術(shù)修復(fù)。

1 盆底肌松弛是脫肛的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或妊娠分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶支撐力下降。提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉力量，每天收縮肛門50次，分3組完成。老年患者可嘗試生物反饋治療，通過(guò)儀器輔助訓(xùn)練盆底肌協(xié)調(diào)性。

2 腹壓持續(xù)增高直接誘發(fā)脫肛。重體力勞動(dòng)、前列腺增生排尿困難或肥胖都會(huì)增加腹腔壓力。搬運(yùn)重物時(shí)使用護(hù)腰托具，BMI超過(guò)28需通過(guò)飲食控制減重，推薦地中海飲食模式。慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療呼吸系統(tǒng)疾病。

3 先天發(fā)育異常包括骶骨彎曲度不足、直腸周圍間隙過(guò)大等。兒童患者多見(jiàn)直腸黏膜脫垂，5歲前建議保守治療，排便后手法復(fù)位配合高纖維飲食。成人完全性脫垂需手術(shù)，常用術(shù)式有直腸懸吊術(shù)、Delorme手術(shù)和經(jīng)腹直腸固定術(shù)。

4 長(zhǎng)期久蹲如廁習(xí)慣會(huì)加重病情。如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，使用坐便器時(shí)腳下墊矮凳保持35度角。痔瘡患者避免用力擦拭，改用智能馬桶沖洗。術(shù)后患者需保持肛門清潔，便后使用碘伏棉球消毒。

脫肛治療需結(jié)合病因和程度制定方案。輕度脫垂通過(guò)生活方式調(diào)整可改善，三度脫垂伴有括約肌損傷需及時(shí)手術(shù)。無(wú)論采取何種治療，都需要建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每日攝入25克膳食纖維，避免久坐久站。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。