兒童熱性暈厥的癥狀
兒童熱性暈厥主要表現(xiàn)為高熱伴隨短暫意識喪失、四肢無力、面色蒼白等癥狀。熱性暈厥通常由體溫驟升導致腦血流灌注不足引起，多見于6個月至5歲兒童，主要有體溫快速上升、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、脫水、家族遺傳傾向、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等因素。
1.體溫快速上升
兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，當體溫在短時間內(nèi)超過38.5℃時，可能突發(fā)暈厥。此時患兒會出現(xiàn)突發(fā)性意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，多伴隨額頭冷汗。建議家長立即將患兒平臥，松開衣領(lǐng)，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除腦炎等疾病。
2.血管迷走神經(jīng)反應(yīng)
高熱刺激迷走神經(jīng)亢進時，可能引起心率減慢、血壓下降，導致腦供血不足?；純簳炟是俺Ｓ蓄^暈、視物模糊、惡心等先兆癥狀，發(fā)作時瞳孔可能散大?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙腎上腺素注射液改善循環(huán)，或口服生脈飲口服液調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
3.脫水
發(fā)熱伴隨大量出汗或攝入不足時，血容量減少會加重暈厥風險?；純嚎赡艹霈F(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水體征。需及時補充口服補液鹽散，必要時靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長應(yīng)每2小時監(jiān)測一次尿量，保持每日飲水量超過1000毫升。
4.家族遺傳傾向
約30%的熱性暈厥患兒存在家族史，與離子通道基因突變相關(guān)。這類患兒可能在體溫未達高熱時即出現(xiàn)暈厥，且發(fā)作頻率較高。建議進行基因檢測，日常可備用苯巴比妥東莨菪堿片預(yù)防發(fā)作，但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
5.基礎(chǔ)疾病誘發(fā)
先天性心臟病、癲癇等基礎(chǔ)疾病患兒更易發(fā)生熱性暈厥。發(fā)作時可能伴隨抽搐、發(fā)紺等異常表現(xiàn)，需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長應(yīng)詳細記錄發(fā)作時長和伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考。
日常護理需保持室內(nèi)溫度22-24℃，發(fā)熱期每4小時監(jiān)測體溫。飲食選擇米湯、蘋果泥等易消化食物，避免劇烈活動。若暈厥超過3分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需急診排查腦電圖、心肌酶等指標。建議家長學習海姆立克急救法，并避免讓發(fā)熱兒童單獨沐浴或如廁。
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