艾滋病常見的機(jī)會(huì)性感染有哪些
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染，常見類型包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。預(yù)防和治療需結(jié)合抗病毒治療與針對(duì)性抗感染措施。
1.肺孢子菌肺炎（PCP）由耶氏肺孢子菌引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難。診斷依賴支氣管肺泡灌洗或痰液檢測。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑，替代方案包括噴他脒或克林霉素聯(lián)合伯氨喹。預(yù)防性用藥適用于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL的患者。
2.結(jié)核病在HIV感染者中進(jìn)展更快，可表現(xiàn)為肺結(jié)核或肺外結(jié)核。診斷需結(jié)合痰涂片、GeneXpert檢測和影像學(xué)檢查。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，耐藥結(jié)核需使用二線藥物。所有HIV感染者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
3.隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染導(dǎo)致，癥狀包括頭痛、發(fā)熱和意識(shí)障礙。腦脊液墨汁染色和抗原檢測可確診。治療分誘導(dǎo)期（兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶）和維持期（氟康唑）。CD4小于100/μL患者需長期氟康唑預(yù)防。
4.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)為視力下降和飛蚊癥，需眼底檢查確診。治療采用更昔洛韋靜脈注射或植入緩釋裝置，或膦甲酸鈉。維持治療持續(xù)至CD4>100/μL并維持3-6個(gè)月。
5.弓形蟲腦炎常見于CD4小于100/μL患者，表現(xiàn)為頭痛、癲癇或局灶神經(jīng)癥狀。診斷依靠腦部MRI和血清學(xué)檢測。治療用磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶，或克林霉素替代。預(yù)防需避免生肉并維持CD4>200/μL。
機(jī)會(huì)性感染防控需堅(jiān)持高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）重建免疫功能，定期監(jiān)測CD4和病毒載量。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。規(guī)范用藥可顯著降低感染發(fā)生率和病死率，維持患者生存質(zhì)量。
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