利什曼病由利什曼原蟲感染引起,治療方法包括藥物治療、局部治療和支持療法。五價(jià)銻化合物、米替福新和兩性霉素B是常用藥物,嚴(yán)重病例需結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)或脾切除。
1. 藥物治療是利什曼病的核心手段。葡萄糖酸銻鈉作為五價(jià)銻化合物,通過靜脈或肌肉注射抑制原蟲代謝,療程通常20-30天。米替福新作為口服藥,能干擾原蟲細(xì)胞膜合成,適用于內(nèi)臟利什曼病,需連續(xù)28天服用。兩性霉素B脂質(zhì)體針對耐藥病例,通過靜脈給藥破壞原蟲細(xì)胞結(jié)構(gòu),每周2-3次持續(xù)10-15天。
2. 局部治療適用于皮膚型病變。15%巴龍霉素軟膏每日涂抹患處,可促使?jié)冇?。液氮冷凍療法能破壞感染組織,適用于小型病灶。對于鼻咽部黏膜病變,5%阿米卡星噴霧可減少局部寄生蟲負(fù)荷。
3. 支持療法改善患者整體狀態(tài)。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸,嚴(yán)重者輸注濃縮紅細(xì)胞。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良時(shí),采用高熱量流質(zhì)飲食配合乳清蛋白粉。脾功能亢進(jìn)引發(fā)血小板減少時(shí),需輸注血小板懸液維持凝血功能。
4. 手術(shù)治療適用于特殊病例。脾切除術(shù)能解決藥物無效的內(nèi)臟利什曼病伴脾腫大,術(shù)后需預(yù)防感染。大面積皮膚潰瘍需清創(chuàng)后植皮,使用自體皮片或人工真皮。淋巴結(jié)膿腫形成時(shí),穿刺引流聯(lián)合甲硝唑沖洗可加速愈合。
利什曼病治療需根據(jù)分型選擇方案,皮膚型以局部處理為主,內(nèi)臟型需系統(tǒng)用藥。治療期間監(jiān)測肝腎功能,完成療程后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查抗體滴度。疫區(qū)居民應(yīng)使用驅(qū)蟲蚊帳,戶外活動時(shí)噴涂避蚊胺制劑。早期診斷和規(guī)范治療可使治愈率達(dá)95%以上,延誤處理可能導(dǎo)致慢性化或繼發(fā)感染。