女性上環(huán)(宮內節(jié)育器)可能引發(fā)月經(jīng)異常、盆腔感染、子宮穿孔等風險,但多數(shù)副作用可防可控。選擇適合的節(jié)育環(huán)類型、規(guī)范操作及定期復查能有效降低危害。
1. 月經(jīng)異常
上環(huán)后常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或點滴出血,多發(fā)生在置入后3-6個月內。銅離子刺激子宮內膜是主因。建議觀察3個月經(jīng)周期,若持續(xù)出血可服用氨甲環(huán)酸止血,或更換為左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)(如曼月樂),其孕激素成分能減少出血量。
2. 盆腔感染
手術操作可能將病原體帶入宮腔,引發(fā)急性盆腔炎。表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物。術前需篩查生殖道感染,術后口服多西環(huán)素預防。感染風險在置環(huán)后20天內最高,需避免性生活及盆浴。反復感染者應考慮取出節(jié)育環(huán)。
3. 子宮穿孔
發(fā)生率約0.1%,多因子宮位置異?;虿僮鞑划攲е隆2溉槠谧訉m質地軟,穿孔風險增加3倍。術中超聲引導能降低風險。疑似穿孔需立即停操作,CT確認位置,多數(shù)可保守治療,嚴重者需腹腔鏡取出移位的節(jié)育器。
4. 其他潛在影響
節(jié)育環(huán)可能嵌頓入子宮肌層,導致取環(huán)困難;極少數(shù)出現(xiàn)異位妊娠風險增高。含銅節(jié)育器使用者白帶可能增多,保持外陰清潔即可。每年應做婦科超聲檢查環(huán)位,到期及時更換(銅環(huán)5-10年,激素環(huán)3-5年)。
上環(huán)仍是高效可逆的避孕方式,總體不良反應率低于5%。建議在月經(jīng)干凈3-7天手術,術前評估子宮形態(tài),術后1、3、6個月復查。出現(xiàn)嚴重腹痛、持續(xù)發(fā)熱或異常出血需及時就醫(yī),必要時更換避孕方式。