黃體破裂可能導(dǎo)致下腹劇痛、內(nèi)出血,嚴(yán)重時(shí)危及生命,需根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。關(guān)鍵處理方式包括臥床休息、藥物止血、腹腔鏡手術(shù)。
1. 黃體破裂的典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性下腹單側(cè)疼痛,可能伴隨惡心、嘔吐及肛門墜脹感。疼痛程度與出血量相關(guān),輕微破裂出血量少,癥狀較輕;嚴(yán)重破裂可導(dǎo)致失血性休克,出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。部分女性在排卵后1周左右(黃體期)劇烈運(yùn)動(dòng)、同房或腹部受壓后易發(fā)。
2. 保守治療適用于出血量少、生命體征穩(wěn)定的患者。絕對(duì)臥床休息3-5天,減少腹腔壓力;口服氨甲環(huán)酸片止血,劑量為每次1g,每日3次;疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊止痛,但需排除其他急腹癥。期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,每12小時(shí)檢測(cè)一次血壓心率。
3. 手術(shù)治療針對(duì)出血量>500ml或持續(xù)出血者。腹腔鏡手術(shù)為首選,通過3個(gè)0.5cm切口完成黃體剝除和電凝止血;開腹手術(shù)適用于休克患者,快速清除積血并縫合卵巢創(chuàng)面;介入栓塞治療適合年輕需保留生育功能的患者,通過股動(dòng)脈穿刺栓塞出血?jiǎng)用}。術(shù)后需靜脈補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
4. 康復(fù)期需避免增加腹壓動(dòng)作,2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、舉重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食補(bǔ)充高鐵食物如鴨血、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收;可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每天3組每組15次。再次月經(jīng)來潮后需復(fù)查B超確認(rèn)卵巢恢復(fù)情況。
黃體破裂是婦科急癥,突發(fā)下腹痛需立即就醫(yī)評(píng)估。及時(shí)干預(yù)可有效控制出血,絕大多數(shù)患者治療后不影響生育功能??祻?fù)階段需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免黃體期腹部外力沖擊,有多次破裂史者建議超聲監(jiān)測(cè)排卵周期。