男性更年期可通過(guò)激素替代、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合治療。主要方法包括睪酮補(bǔ)充、心理咨詢(xún)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及飲食優(yōu)化。
1. 激素替代治療
針對(duì)睪酮水平明顯低下者,醫(yī)生可能開(kāi)具外源性睪酮制劑。常用給藥方式包括肌內(nèi)注射(如庚酸睪酮每2-4周注射一次)、透皮貼劑(每日更換的陰囊或非陰囊貼片)以及口服制劑(需配合肝保護(hù)藥物)。治療前需排查前列腺癌和紅細(xì)胞增多癥禁忌證,治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。
2. 心理社會(huì)支持
認(rèn)知行為療法能有效改善情緒波動(dòng),通過(guò)識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維、行為激活訓(xùn)練緩解焦慮抑郁。團(tuán)體心理治療可幫助患者建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),家庭治療著重改善親密關(guān)系溝通。嚴(yán)重情緒障礙者可短期使用SSRI類(lèi)抗抑郁藥,如舍曲林每日50-100mg。
3. 運(yùn)動(dòng)處方
抗阻訓(xùn)練每周3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群(深蹲、臥推、硬拉),配合中等強(qiáng)度有氧(快走、游泳每周150分鐘)。太極拳和瑜伽能改善平衡功能,緩解軀體化癥狀。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率維持在(220-年齡)×60%-80%為宜。
4. 營(yíng)養(yǎng)管理
增加鋅元素?cái)z入(牡蠣、牛肉每日8-11mg),補(bǔ)充維生素D(日照或400-800IU/日)。限制精制糖和酒精攝入,用全谷物替代精白米面。地中海飲食模式值得推薦,包含橄欖油、深海魚(yú)(每周2-3次)和豐富蔬果。
男性更年期治療需個(gè)體化方案,建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估后制定計(jì)劃。持續(xù)6-12個(gè)月的生活方式干預(yù)能使多數(shù)患者癥狀改善,中重度癥狀需配合醫(yī)療干預(yù)。定期復(fù)查肝腎功能、骨密度和心血管指標(biāo)至關(guān)重要,治療期間保持戒煙限酒有助于整體健康收益。