二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，通過降低肝臟糖原分解、改善胰島素敏感性、減少腸道葡萄糖吸收發(fā)揮降糖作用，同時具有減重、心血管保護等額外獲益。

1. 降血糖核心機制

二甲雙胍通過激活A(yù)MPK酶抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出約30%。該藥物能提高肌肉組織對胰島素的敏感性，促進外周葡萄糖攝取利用。臨床數(shù)據(jù)顯示可使空腹血糖降低3-4mmol/L，餐后血糖降低5-6mmol/L。

2. 代謝調(diào)節(jié)作用

長期使用可使體重下降2-3公斤，尤其改善腹型肥胖。通過調(diào)節(jié)腸道菌群，減少脂質(zhì)吸收并增加GLP-1分泌。多項研究證實其可降低低密度脂蛋白10-15%，改善脂肪肝程度。

3. 心血管保護效應(yīng)

UKPDS研究顯示二甲雙胍使心肌梗死風(fēng)險降低39%。機制包括改善內(nèi)皮功能、抑制動脈粥樣硬化斑塊形成、降低血小板聚集性。對合并冠心病患者可延緩病情進展。

4. 其他潛在獲益

可能降低某些癌癥風(fēng)險，特別是乳腺癌和結(jié)直腸癌。具有抗衰老相關(guān)作用，能延長實驗動物壽命。最新研究提示其對阿爾茨海默病可能有神經(jīng)保護作用。

二甲雙胍作為經(jīng)典降糖藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。標(biāo)準(zhǔn)劑量為500-2000mg/日，常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和維生素B12缺乏。腎功能不全者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎衰禁用。配合飲食控制和運動鍛煉可獲得最佳治療效果，定期監(jiān)測血糖和肝腎功能至關(guān)重要。