椎動脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊,嚴(yán)重時可能引發(fā)猝倒。癥狀多與頸椎退變、椎動脈受壓導(dǎo)致腦供血不足有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1. 頭暈是典型癥狀,常與頭部轉(zhuǎn)動相關(guān)。轉(zhuǎn)頭時椎動脈受骨刺或變形的頸椎壓迫,血流減少引發(fā)眩暈,可能伴隨惡心嘔吐。避免突然轉(zhuǎn)頭,睡眠時選擇低枕,配合頸托固定減少刺激。
2. 頭痛多位于枕部或頭頂,呈搏動性。椎動脈痙攣導(dǎo)致后循環(huán)缺血引發(fā)疼痛,寒冷或疲勞時加重。熱敷頸部可緩解肌肉緊張,非甾體抗炎藥如布洛芬能短期止痛,嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯治療。
3. 視覺障礙包括視物模糊、復(fù)視或短暫黑矇。腦干缺血影響視覺傳導(dǎo)通路所致。建議避免長時間低頭,工作間歇做頸部后仰訓(xùn)練,口服甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。
4. 猝倒發(fā)作是危險信號,多因頭部后仰時椎動脈完全閉塞。跌倒后意識可立即恢復(fù),但需警惕腦卒中風(fēng)險。急性期需臥床制動,靜脈滴注銀杏葉提取物,必要時行椎動脈血管成形術(shù)。
治療方法需分階段實施。急性期以藥物緩解為主,常用鹽酸氟桂利嗪擴張血管、乙哌立松松弛肌肉。物理治療包括超聲波透入、牽引療法,每周3次。慢性期推薦游泳、八段錦等低強度運動增強頸部肌群。手術(shù)適用于骨贅壓迫嚴(yán)重者,可選前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎板成形術(shù)或人工椎間盤置換。日常保持正確坐姿,電腦屏幕抬高至視線水平,使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度。
椎動脈型頸椎病癥狀復(fù)雜,及時干預(yù)可避免腦缺血加重。出現(xiàn)猝倒或持續(xù)眩暈需立即就醫(yī),長期未治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷??祻?fù)階段建議每半年復(fù)查頸椎MRI,結(jié)合頸部核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對血管的影響。