爆發(fā)性急性心肌炎癥狀及表現(xiàn)
爆發(fā)性急性心肌炎是一種起病急驟、病情兇險的心臟炎癥，早期識別癥狀對挽救生命至關(guān)重要。典型表現(xiàn)包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、心律失常，部分患者伴隨高熱或休克，需立即就醫(yī)。病因涉及病毒感染、自身免疫異?；蛩幬锒拘?，治療以抗心衰、抗炎及生命支持為主。
1.胸痛與胸悶
約80%患者首發(fā)癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，類似心絞痛但持續(xù)時間更長，服用硝酸甘油無效。疼痛可能向左肩背部放射，伴隨瀕死感。這種疼痛源于心肌細(xì)胞水腫壞死導(dǎo)致的缺血缺氧，需與普通胸痛鑒別。
2.循環(huán)系統(tǒng)衰竭
24小時內(nèi)可進(jìn)展為心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降（收縮壓小于90mmHg）、四肢濕冷、尿量減少。聽診可聞及奔馬律，超聲顯示左室射血分?jǐn)?shù)顯著降低。靜脈注射多巴胺等血管活性藥物是搶救關(guān)鍵，嚴(yán)重者需ECMO支持。
3.心律失常特征
室性心動過速和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯最常見，患者自覺心悸、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示QRS波增寬或ST段弓背抬高。臨時起搏器植入可糾正傳導(dǎo)阻滯，胺碘酮能有效控制室性心律失常。
4.非典型全身癥狀
部分青少年患者以39℃以上高熱起病，伴肌肉酸痛易誤診為流感。但同時存在與發(fā)熱程度不符的心動過速（心率>120次/分），或平臥位咳嗽加重等心功能不全表現(xiàn)。血清肌鈣蛋白水平超過正常值100倍是重要鑒別指標(biāo)。
5.消化系統(tǒng)誤診信號
約15%病例首發(fā)癥狀為惡心嘔吐、上腹痛，易被誤認(rèn)為急性胃腸炎。關(guān)鍵鑒別點在于存在頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體循環(huán)淤血體征。床旁超聲可見下腔靜脈擴(kuò)張及心包積液。
爆發(fā)性急性心肌炎死亡率高達(dá)50%，從出現(xiàn)癥狀到心衰失代償平均僅需8小時。任何不明原因胸痛合并血壓下降、意識障礙都應(yīng)直送胸痛中心，發(fā)病黃金6小時內(nèi)接受甲強(qiáng)龍沖擊治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)期需嚴(yán)格臥床3個月，逐步進(jìn)行心肺功能評估后再調(diào)整活動強(qiáng)度。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：低壓100算高嗎有危險嗎