上環(huán)是一種常見的避孕方式，通過放置宮內(nèi)節(jié)育器達到長期避孕效果，但需注意適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后護理。禁忌包括生殖道炎癥、子宮畸形、妊娠等情況，術(shù)后需避免劇烈運動和性生活。

1. 術(shù)前檢查與適應(yīng)癥

上環(huán)前需進行婦科檢查，確認無陰道炎、宮頸炎等生殖道感染。適合人群為健康育齡女性，尤其適合已生育且無短期生育計劃者。檢查項目包括白帶常規(guī)、B超、血常規(guī)等，排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。

2. 絕對禁忌與相對禁忌

急性盆腔炎、宮頸癌、子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形屬于絕對禁忌。相對禁忌包括未生育女性、嚴重貧血患者，需醫(yī)生評估風險。月經(jīng)量過多者慎用含銅節(jié)育器，可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

3. 手術(shù)時機選擇

最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，操作出血少。產(chǎn)后42天惡露已凈且子宮復(fù)舊良好也可放置。流產(chǎn)術(shù)后需確認宮腔無殘留組織，避免感染風險。

4. 術(shù)后注意事項

兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，防止細菌上行感染。使用淋浴保持外陰清潔，每日更換內(nèi)褲。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、異常出血需及時就診。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查節(jié)育器位置。

5. 可能出現(xiàn)的副作用

常見月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，3-6個月多可自行緩解。腰酸腹脹可通過熱敷緩解，嚴重者考慮服用布洛芬。節(jié)育器下移或脫落多發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi)，需定期超聲監(jiān)測。

上環(huán)是安全有效的避孕方法，但個體差異明顯。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)操作，術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)不適或避孕失敗需及時就醫(yī)，40歲以上女性建議在絕經(jīng)后1年內(nèi)取出節(jié)育器。