乙肝肝功能異常通過規(guī)范治療可有效控制，關(guān)鍵需明確病因后采取抗病毒、保肝及生活方式調(diào)整。常見原因包括病毒活躍復(fù)制、藥物損傷或合并其他肝病，治療需結(jié)合藥物干預(yù)和日常養(yǎng)護。

1. 抗病毒治療

病毒活躍是導(dǎo)致乙肝患者肝功能異常的主要原因。一線抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋，這些核苷類似物能強效抑制病毒復(fù)制。用藥期間需每3-6個月監(jiān)測HBV-DNA載量，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答可使轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常。耐藥患者可考慮更換為TAF或聯(lián)合干擾素治療。

2. 保肝降酶措施

當(dāng)ALT超過正常值2倍時需配合保肝藥物。水飛薊賓可修復(fù)肝細胞膜，雙環(huán)醇能降低轉(zhuǎn)氨酶，谷胱甘肽注射液適用于急性肝損傷。中藥制劑如甘草酸二銨兼具抗炎保肝作用。注意避免聯(lián)用多種保肝藥，療程一般不超過3個月，需定期復(fù)查肝功能。

3. 誘因管理

合并脂肪肝者需控制體重，每日有氧運動30分鐘如快走、游泳。酒精性肝損傷必須嚴(yán)格戒酒。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

4. 監(jiān)測與隨訪

即使肝功能恢復(fù)正常，仍需每6個月檢查肝臟超聲和甲胎蛋白。40歲以上患者建議行肝硬度檢測，纖維化掃描值≥F2級需加強抗纖維化治療。出現(xiàn)腹脹、蜘蛛痣等表現(xiàn)應(yīng)及時排查肝硬化。育齡女性懷孕前應(yīng)評估抗病毒治療方案。

乙肝肝功能異常的治療效果與發(fā)現(xiàn)時機密切相關(guān)。早期規(guī)范抗病毒治療可使大部分患者肝功能穩(wěn)定，關(guān)鍵要建立長期管理意識，避免自行停藥。通過藥物控制、代謝管理和定期監(jiān)測的三聯(lián)策略，能顯著降低肝硬化發(fā)生風(fēng)險。日常注意避免熬夜和過度勞累，接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染。