骨髓細胞瘤是惡性腫瘤嗎

骨髓細胞瘤屬于惡性腫瘤,主要起源于骨髓中的漿細胞異常增殖,臨床多表現為溶骨性破壞、貧血及腎功能損害。
骨髓細胞瘤即多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。惡性漿細胞在骨髓中克隆性增生,會分泌單克隆免疫球蛋白,導致骨骼破壞、高鈣血癥等典型表現。疾病進展可能伴隨反復感染、出血傾向等并發(fā)癥,需通過骨髓穿刺活檢確診。
腫瘤細胞具有浸潤性生長特性,通過分泌破骨細胞活化因子引發(fā)溶骨性病變,X線檢查可見蟲蝕樣骨質缺損。異常免疫球蛋白沉積可導致腎臟淀粉樣變性,部分患者會出現蛋白尿或腎功能衰竭。病理分級通常依據漿細胞比例及器官損害程度評估。
診斷需滿足骨髓漿細胞比例超過10%,并存在相關器官損害證據。血清蛋白電泳檢出M蛋白、影像學顯示骨質破壞、血鈣升高等均為重要依據。部分不分泌型骨髓瘤需通過骨髓流式細胞術檢測克隆性漿細胞。
治療以蛋白酶體抑制劑(如硼替佐米注射液)、免疫調節(jié)劑(如來那度胺膠囊)為主,聯合地塞米松片構成基礎方案。自體造血干細胞移植適用于年輕患者,放療可用于局部骨痛控制。新型CD38單克隆抗體(如達雷妥尤單抗注射液)可提高復發(fā)難治患者療效。
國際分期系統(tǒng)依據β2微球蛋白和白蛋白水平評估預后,中位生存期通常為3-5年。維持治療階段需定期監(jiān)測M蛋白水平,預防骨質疏松和腎功能惡化。支持治療包括雙膦酸鹽類藥物(如唑來膦酸注射液)延緩骨破壞,必要時輸注紅細胞糾正貧血。
患者應保持適度活動預防病理性骨折,每日飲水量維持在2000毫升以上促進輕鏈排泄。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,避免高鈣食物。治療期間注意口腔清潔和疫苗接種,減少感染風險。出現新發(fā)骨痛或意識改變需及時就醫(yī)評估病情進展。
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