肺癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)呼吸困難、疼痛、意識模糊等15種癥狀,這些癥狀與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭相關(guān)。緩解方法包括藥物鎮(zhèn)痛、氧療支持及心理關(guān)懷。
1. 呼吸困難是肺癌晚期常見癥狀,因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致??刹扇“肱P位姿勢減輕壓迫,使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇,必要時進(jìn)行氧療或胸腔穿刺引流積液。
2. 持續(xù)性疼痛多由骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)侵犯引起。阿片類藥物如嗎啡緩釋片是基礎(chǔ)治療,聯(lián)合非甾體抗炎藥(布洛芬)或抗驚厥藥(加巴噴?。┰鰪?qiáng)效果。放射治療對骨痛有顯著緩解作用。
3. 意識模糊與代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵,腦水腫患者需使用甘露醇脫水。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,用簡單語言交流,避免刺激。
4. 食欲喪失和惡病質(zhì)源于腫瘤消耗。少量多餐選擇高蛋白流食(乳清蛋白粉),口服甲地孕酮可改善食欲。靜脈營養(yǎng)支持在吞咽困難時適用。
5. 咯血因腫瘤侵蝕血管引發(fā)。止血藥如氨甲環(huán)酸有效,大咯血需介入栓塞治療。保持側(cè)臥位防止窒息,床旁備吸引器。
其他癥狀包括皮膚濕冷、尿量減少、躁動不安等,均需針對性處理。皮下注射東莨菪堿減少呼吸道分泌物,低劑量鎮(zhèn)靜劑緩解焦慮。
臨終關(guān)懷的核心是提高生存質(zhì)量。建議早期聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊,制定個性化方案。疼痛控制需按時給藥而非按需,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧。醫(yī)療干預(yù)與人文關(guān)懷并重,幫助患者有尊嚴(yán)地度過最后階段。