兒童支原體感染的癥狀表現(xiàn)
兒童支原體感染常見癥狀包括持續(xù)性干咳、低熱、咽痛，部分患兒伴隨喘息或皮疹。癥狀輕重與個體免疫力相關(guān)，3歲以上兒童更易出現(xiàn)典型呼吸道表現(xiàn)。
1. 呼吸道癥狀
干咳是支原體感染最突出特征，初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽，逐漸發(fā)展為持續(xù)性咳嗽，夜間加重。約30%患兒出現(xiàn)喘息，聽診可聞及哮鳴音。嬰幼兒可能表現(xiàn)為氣促、鼻翼煽動等不典型癥狀。咽部檢查可見充血腫脹，扁桃體可能出現(xiàn)滲出物。
2. 全身性癥狀
體溫多在37.5-38.5℃波動，發(fā)熱持續(xù)時間通常超過72小時。部分患兒伴隨頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。約15%病例出現(xiàn)多形性皮疹，常見于軀干部位，與免疫反應相關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、煩躁等非特異性癥狀。
3. 并發(fā)癥表現(xiàn)
5-10%患兒發(fā)展成支原體肺炎，胸片顯示斑片狀陰影。中耳炎發(fā)生率約20%，表現(xiàn)為耳痛、抓耳動作。少數(shù)病例出現(xiàn)溶血性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、尿色加深。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎多見于免疫功能低下兒童。
治療需根據(jù)癥狀嚴重程度分層處理：
- 抗生素選擇：大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類（多西環(huán)素，適用8歲以上）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星，重癥備用）
- 對癥處理：布洛芬退熱、生理鹽水霧化緩解咳嗽、口服抗組胺藥緩解皮疹
- 家庭護理：保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水量不少于1000ml，咳嗽期間避免甜膩食物
血常規(guī)檢查顯示白細胞正常或輕度升高，C反應蛋白可能增高。血清支原體IgM抗體檢測陽性率在病程7天后顯著提高。胸部X線檢查適用于持續(xù)高熱或呼吸急促患兒。3個月以下嬰兒出現(xiàn)任何發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)，學齡兒童咳嗽超過10天或伴隨呼吸窘迫應完善肺部影像學檢查。
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