白血病患者出現(xiàn)膝蓋疼痛可能與骨髓浸潤、關(guān)節(jié)腔出血或繼發(fā)感染有關(guān)，需警惕發(fā)熱、腫脹或活動受限等癥狀，建議立即血液科就診。

1. 骨髓浸潤

白血病細(xì)胞異常增殖可侵犯骨髓，膝關(guān)節(jié)作為含紅骨髓的骨骼易受累。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴隨局部壓痛。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病更常見此類表現(xiàn)，需通過骨穿和影像學(xué)確診。

2. 關(guān)節(jié)腔出血

血小板減少導(dǎo)致的凝血功能障礙可能引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)出血。疼痛突發(fā)且劇烈，關(guān)節(jié)迅速腫脹呈紫紅色，活動完全受限。常見于急性早幼粒細(xì)胞白血病，需輸注血小板配合關(guān)節(jié)制動處理。

3. 繼發(fā)感染

化療后中性粒細(xì)胞缺乏時，膝關(guān)節(jié)可能發(fā)生細(xì)菌性或真菌性感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴38℃以上發(fā)熱，需緊急血培養(yǎng)并靜脈使用廣譜抗生素，如頭孢他啶、萬古霉素等抗感染治療。

日常需監(jiān)測三類危險信號：膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過72小時、皮膚出現(xiàn)瘀斑或出血點(diǎn)、體溫超過38.5℃。確診白血病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期檢測血常規(guī)，出現(xiàn)癥狀時24小時內(nèi)完成骨科會診和MRI檢查。治療方案需根據(jù)病因選擇放療、靶向治療或支持治療，早期干預(yù)可有效改善預(yù)后。