體溫忽高忽低可能由感染、免疫調(diào)節(jié)異?；騼?nèi)分泌失調(diào)引起，需排查病毒細(xì)菌感染、甲狀腺功能異?；蜃灾魃窠?jīng)紊亂等問(wèn)題。常見(jiàn)原因包括呼吸道感染、結(jié)核病、更年期綜合征等。

1. 感染性疾病

病毒性感冒或流感早期常表現(xiàn)為間歇性低燒，體溫在37.3-38℃波動(dòng)。細(xì)菌感染如尿路感染可能出現(xiàn)晨起體溫正常、午后升溫現(xiàn)象。結(jié)核病患者典型表現(xiàn)為午后潮熱，夜間盜汗后體溫自行下降。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可輔助診斷，細(xì)菌感染需用頭孢類、喹諾酮類抗生素，病毒感染可選用奧司他韋等抗病毒藥物。

2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)異常

甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)伴心悸手抖。女性圍絕經(jīng)期因雌激素水平變化，約38%會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱伴體溫升高0.5-1℃。糖尿病血糖控制不佳時(shí)也易出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常。需檢測(cè)甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等指標(biāo)，甲亢患者可用甲巰咪唑，更年期癥狀嚴(yán)重者可考慮激素替代治療。

3. 自主神經(jīng)功能紊亂

長(zhǎng)期壓力或焦慮會(huì)導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞異常，表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的低熱，體溫很少超過(guò)37.8℃。這類情況多伴有失眠、多汗等植物神經(jīng)癥狀?？赏ㄟ^(guò)心率變異性檢測(cè)評(píng)估，改善方式包括每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、正念冥想訓(xùn)練，必要時(shí)短期服用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

4. 慢性炎癥性疾病

風(fēng)濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)間歇性低熱，多伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等特征表現(xiàn)。炎癥性腸病患者在疾病活動(dòng)期也可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)。需要檢查抗核抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，治療需用免疫抑制劑如甲氨蝶呤，配合非甾體抗炎藥控制癥狀。

持續(xù)3天以上的體溫波動(dòng)應(yīng)記錄體溫變化曲線，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)發(fā)熱規(guī)律。體溫異常期間保持每天2000ml飲水，選擇冬瓜、薏米等利濕食材，避免辛辣刺激食物。夜間體溫升高時(shí)可嘗試溫水擦浴物理降溫，但禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。