單純皰疹病毒感染是由單純皰疹病毒(HSV)引起的傳染性疾病,分為HSV-1和HSV-2兩種類型,主要導(dǎo)致皮膚黏膜皰疹性病變。感染后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié),免疫力下降時復(fù)發(fā)。治療以抗病毒藥物為主,結(jié)合局部護(hù)理和生活方式調(diào)整。
1. 單純皰疹病毒的傳播途徑
HSV-1主要通過口腔分泌物傳播,常見于口唇皰疹;HSV-2主要通過性接觸傳播,多引起生殖器皰疹。病毒可通過破損皮膚或黏膜侵入人體,接觸被污染的餐具、毛巾等物品也可能傳播。新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
2. 臨床表現(xiàn)與復(fù)發(fā)誘因
初次感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,伴隨成簇水皰,破潰后形成潰瘍。HSV-1好發(fā)于口周,HSV-2多見于生殖器區(qū)域。疲勞、壓力、月經(jīng)期、日曬或感冒等免疫力下降情況易誘發(fā)復(fù)發(fā),部分患者每年發(fā)作3-4次。眼部感染可導(dǎo)致角膜炎,需眼科緊急處理。
3. 藥物治療方案
阿昔洛韋是首選口服抗病毒藥,每日5次連續(xù)7-10天;泛昔洛韋每日3次給藥更方便;嚴(yán)重感染需靜脈注射更昔洛韋。局部涂抹噴昔洛韋乳膏可加速愈合,繼發(fā)細(xì)菌感染時聯(lián)合莫匹羅星軟膏。頻繁復(fù)發(fā)者可采用長期抑制療法,持續(xù)服用低劑量抗病毒藥物6-12個月。
4. 日常管理與預(yù)防
發(fā)作期避免親吻他人或性接觸,不與嬰幼兒共用餐具。保持患處清潔干燥,冷敷可緩解疼痛。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充賴氨酸,限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入。規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于減少復(fù)發(fā),紫外線強(qiáng)烈時使用防曬唇膏。孕婦產(chǎn)前需進(jìn)行HSV篩查,陽性者分娩時選擇剖宮產(chǎn)。
單純皰疹病毒感染需重視首次治療的徹底性,復(fù)發(fā)期間具有強(qiáng)傳染性應(yīng)做好隔離。雖然無法根治,但規(guī)范用藥可將年復(fù)發(fā)率降低70%-80%。免疫缺陷患者出現(xiàn)廣泛皮損或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需住院治療,避免發(fā)生腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意觀察復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀,早期用藥能顯著縮短病程。