小兒燒傷面積九分法是一種臨床常用的燒傷面積估算方法,適用于12歲以下兒童,通過將身體劃分為多個(gè)區(qū)域并賦予特定百分比值,幫助快速評(píng)估燒傷嚴(yán)重程度。該方法根據(jù)兒童頭大四肢小的生理特點(diǎn)調(diào)整了成人九分法的比例。
1. 頭頸部占比18%
兒童頭部相對(duì)較大,單獨(dú)占據(jù)全身體表面積的9%,頸部為9%。頭部包含面部、顱頂及耳部,頸部指下頜緣至鎖骨上緣區(qū)域。臨床檢查需注意頭發(fā)覆蓋部位,必要時(shí)剃發(fā)評(píng)估。
2. 雙上肢各占9%
每側(cè)上肢從肩峰至指尖劃分為9%,包含上臂、前臂和手掌。兒童上肢比例較成人更短,但單側(cè)占比與成人相同。評(píng)估時(shí)需注意環(huán)形燒傷對(duì)功能的影響。
3. 軀干前后各占18%
胸腹部與腰背部各占18%,上界為鎖骨平面,下界至?xí)幉可暇墶和吖怀雒黠@,測(cè)量時(shí)需讓患兒平臥充分暴露。尿布區(qū)燒傷需單獨(dú)記錄。
4. 下肢占比調(diào)整
每側(cè)下肢占14%(成人9%),包含臀部、大腿、小腿和足部。兒童下肢生長速度快,深度燒傷易導(dǎo)致攣縮畸形。足部燒傷需評(píng)估足底承重區(qū)。
5. 會(huì)陰部固定1%
會(huì)陰生殖區(qū)單獨(dú)計(jì)算為1%,該區(qū)域皮膚薄且易感染。嬰幼兒尿布燙傷常見,需警惕糞便污染。燒傷面積不足1%時(shí)按實(shí)際測(cè)量值記錄。
該方法需配合三度四分法判斷燒傷深度,Ⅱ度以上燒傷面積超過10%或特殊部位燒傷需住院治療?,F(xiàn)場(chǎng)急救強(qiáng)調(diào)立即冷水沖洗20分鐘,避免使用牙膏、醬油等土方。準(zhǔn)確估算面積有助于指導(dǎo)補(bǔ)液量計(jì)算,每1%燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充膠晶體液2-4ml。
小兒燒傷面積評(píng)估需考慮生長發(fā)育特點(diǎn),頭頸部比例隨年齡增長逐漸降低。九分法作為快速篩查工具,精確測(cè)量仍需使用手掌法(患兒手掌面積約1%)補(bǔ)充。嚴(yán)重?zé)齻純簯?yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至??漆t(yī)院,轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持氣道通暢。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范家庭熱源管理,熱水器溫度建議設(shè)定在50℃以下。