宮外孕早期有什么癥狀、反應(yīng)
宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等表現(xiàn)。宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，最常見(jiàn)為輸卵管妊娠。
1、停經(jīng)：
約70%患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者因輸卵管妊娠絨毛組織產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足，可能無(wú)明確停經(jīng)表現(xiàn)。需結(jié)合血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確，血HCG水平上升緩慢或低于正常宮內(nèi)妊娠同期值，陰道超聲可見(jiàn)附件區(qū)包塊而無(wú)宮內(nèi)妊娠囊。
2、腹痛：
95%以上患者以突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛為首發(fā)癥狀，多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域。疼痛因胚胎生長(zhǎng)導(dǎo)致輸卵管膨脹或破裂引起，常伴有肛門(mén)墜脹感。輸卵管破裂時(shí)腹腔內(nèi)出血刺激腹膜可致全腹持續(xù)性疼痛，血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)出現(xiàn)里急后重感。
3、陰道流血：
胚胎死亡后子宮內(nèi)膜剝脫導(dǎo)致不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色點(diǎn)滴狀。部分患者誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮而延誤就診，需注意與先兆流產(chǎn)鑒別。陰道流血通常持續(xù)數(shù)日，可伴有蛻膜管型或碎片排出。
4、肩部放射痛：
腹腔內(nèi)出血積聚刺激膈肌神經(jīng)末梢時(shí)，疼痛可放射至肩胛部，稱(chēng)為Danforth征。此癥狀提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂，出血量常超過(guò)500毫升，屬于急腹癥危重表現(xiàn)，需立即手術(shù)干預(yù)。
5、暈厥休克：
急性大出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?；颊呖赡芟扔卸虝簳炟拾l(fā)作，繼而意識(shí)模糊，此時(shí)血紅蛋白常低于70g/L，提示輸卵管妊娠破裂伴腹腔內(nèi)大出血。
有性生活的育齡女性若出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹痛應(yīng)警惕宮外孕可能，建議立即檢測(cè)血HCG水平并做陰道超聲檢查。確診后宮外孕治療方案需根據(jù)血HCG值、包塊大小及生命體征決定，包括藥物保守治療（甲氨蝶呤）、輸卵管開(kāi)窗術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。治療后需定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕，再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估。日常注意記錄月經(jīng)周期，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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